释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）搐积不行：搐（Chu，音处），牵动，抽缩；积，积蓄。

形容卫气循行不正常，抽缩抖动、积蓄而不停止。

（2）苑蕴不得常所：苑，郁结；蕴，蕴积。

形容卫气不能按正常规律运行，该至不至。

（3）使人支胁胃中满：支胁，指两胁好像被支撑起来一样；胃中满，指胃体胀满。

（4）喘呼逆息者：喘，喘息；呼，呼出，出气；逆息，与正常呼吸相反，指喘息以吸气困难为主。

（5）其气积于胸中者，上取之：气积于胸中，说明肺气虚弱，不能宣散气机，所以治疗时主要在上部（胸肺部）选取穴位。

（6）积于腹中者，下取之：气积于腹中，说明以肾不纳气为主，故主要在下部（肝肾）选取穴位。

（7）上下皆满者，傍取之：上下皆满，说明五脏气机均有蕴积，此时需要加强升降气机的能力，根据“凡十一藏取决于胆”

之说，应主要选取肝胆经上的穴位，以调理全身气机。

而肝胆经行于身体两侧，故说傍取之。

（8）喉中：指廉泉穴。

（9）与季胁之下一寸：指章门穴。

（10）鸡足取之：指《灵枢·官针》中所说的“合谷刺”

。

（11）诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也：脉大而弦急，由于本篇说的卫气失常，主要是指卫气停留在腹部而产生的病态，若出现脉大弦急，说明下焦肾虚肝旺，一方面有木火刑金，另一方面又有肾不纳气，与当今所说的肺心病同时出现肺部感染相似，针灸治疗很难取效，故说不可刺；脉绝不至者，说明脏气已十分衰弱，故不可刺；腹皮急甚者，说明肾不纳气很重，呼吸十分困难，故不可刺。

（12）色起两眉薄泽者，病在皮：薄泽，皮肤光泽淡薄。

说明卫气不能正常到达该处，显现不出光泽来。

张景岳：“两眉者，阙中也，其应在肺，故病在皮。”

（13）唇色青黄赤白黑者，病在肌肉：唇色青黄赤白黑，说明卫气不能正常到达唇部，五脏真色显见于唇，而唇为脾气所至之处，而脾主肌肉，所以认为病在肌肉。

（14）营气濡然者，病在血气：营气濡然，指红汗之类，因为血气只有濡养功能，不承担保卫功能，一旦卫气功能缺失，血气则旁及于此，出现红汗等表现，以此抗邪。

从而也说明血卫二者之间不能协调，所以说“病在血气”

。

（15）目色青黄赤白黑者，病在筋：目为肝所主，目中出现五脏的真色，说明卫气不能正常运行到肝所主之处，肝主筋，故说“病在筋”

。

（16）耳焦枯受尘垢，病在骨：受尘垢，好像有一层尘埃积存，说明卫气不能正常运行到肾所主之处，肾脏真色显见。

耳为肾所主，骨亦为肾所主，故说“病在骨”

。

（17）肉有柱：张景岳：“柱者

之属也，坚厚之肉。”

可见肉有柱，指肌肉有厚实粗大之处。

（18）骨有属：骨骼之间的交合之处，如关节就是骨之属。

也是气机不容易通过之处，经常作为选穴针灸之处。

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