释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）五藏之腧：指五脏的背俞穴。

古代腧、输、俞三字通用。

现在将“腧”

作为“腧穴”

的统称；“输”

作为“五输穴”

专用，“俞”

作为“背俞穴”

专用。

（2）胸中大腧在杼骨之端：胸中指胸腹腔内之脏器。

它们的大腧，即代表性的腧穴在杼骨之端，即第一胸椎棘突下旁开1.5寸的大杼穴。

因为其居于胸腹腔的最高处，又是大骨交会处，称之为骨会穴。

肾主骨，为先天之本，故称大杼为大腧。

古代注释多认为“胸中”

为“背中”

，似乎不通，也没有这个必要。

（3）肺腧在三焦之间：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。

所谓焦，指脊椎。

（4）皆挟脊相去三寸所：这些背俞穴的位置都在脊椎两旁互相相距3寸。

也就是距离脊椎中心线左右各1.5寸。

（5）应在中而痛解：应，感应；解，同懈，酸软。

按压穴位的时候，穴位内部有酸痛和酸软的感觉。

（6）灸之则可，刺之则不可：可以使用灸法，不要使用针法。

因为背部肌肉较薄，古有“腹深似井，背薄如饼”

之说，背部针刺容易出现医疗事故，所以有此一说。

实际上，背俞穴是可以扎针的，不属于禁针穴。

一般采用斜刺或平刺法，注意进针深度，以免造成气胸、出血等医疗事故。

使用灸法时，一般也不要过度，多在3～7壮，或5～10分钟即可。

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