四双相情感障碍发作形式（第2页）

爱交往、凑热闹，与人一见如故，爱开玩笑嬉作弄他人搞恶作剧。

爱管闲事，易冲动。

行为鲁莽，不计后果。

如有的患者花钱大方，挥霍摆阔不负责任；有的患者做事常虎头蛇尾，有始无终，尽管患者自我感觉脑子灵光，什么事都能干，最后一事无成，有成事不足、败事有余之称。

因患者办事缺乏深思熟虑，常造成不良后果。

4.伴随症状

患者的外观常表现为面色红润，两眼有神。

患者自我感觉良好，少有躯体不适体诉。

体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快。

躁狂发作时患者常有精力充沛，睡眠时间需要减少，没有疲倦感。

尽管患者已终日奔波，但仍不知疲倦，没有睡意。

有的患者表现性欲亢进，对配偶的性要求增加；甚至在公共场合表现对异性过分亲热的动作或行为，严重者出现不良后果的性行为。

由于患者活动过多，入量不足，体力过度消耗，可以出现体重下降、严重时导致虚脱、衰竭。

通常，躁狂发作患者对疾病没有认识，缺乏自知力。

二、轻躁狂

躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂（hypomanicepisode）。

轻躁狂的临床表现为持续至少数天的情绪高涨，精力充沛、活动增多，夸大和易激惹。

如患者表现为自我评价高，有显著的自我感觉良好，睡眠需要比平时减少（如只需睡3个小时就恢复活力了），言语比平时明显增多或有说话压力感，患者自觉思维奔逸或思维赛跑感，注意力不集中，易被外界的事情吸引而随境转移，活动明显增加或动作激越，社交活动增多，轻度挥霍，性欲增强。

有时表现为易激惹，行为莽撞，过度参与造成不良后果的活动（如愚蠢的商业投资、不良的性活动等）。

轻躁狂时患者的症状严重程度比较轻，其社会功能或职业功能只有轻度损害，不易被常人识别，但家属已经感到患者与正常状态存在明显差别，患者缺乏自制力。

三、抑郁发作

典型的抑郁发作（majordepressiveepisode）以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”

症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，属于精神运动性抑制状态。

1.情绪低落

情感低落是抑郁发作的最主要的、原发的症状。

患者表现为显著而持久的情感低落，严重程度可以从度轻闷闷不乐，到严重的痛不欲生，悲观绝望。

患者因情绪低落、兴趣缺乏、无愉快感，表现为对任何事都没兴趣，感到“心里有压抑感”

“高兴不起来”

；患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹，常有“活着没有意思”

想法。

约23的患者伴有焦虑症状，表现为过度的担忧和躯体症状，尤其更年期和老年患者更加明显。

典型的抑郁发作患者其情绪低落具有晨重夜轻节律改变的特点。

2.思维迟缓和悲观

思维迟缓时指患者的思维联想速度缓慢、反应迟钝。

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