释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）石水：本篇没有具体说明石水的表现，可能是脱简之故。

但是在《内经》的其他篇章上，有有关石水的内容。

从病机上，《素问·阴阳别论》说：“阴阳结斜（邪），多阴少阳曰石水，少腹肿。”

即有阴盛阳虚，水湿泛滥的机理。

从脉象上，《素问·大奇论》说：“肾肝并沉为石水，并浮为风水”

，如左关、尺脉沉，说明肾亏阳虚，内寒积水。

从症状上，后世《症因脉治·卷三》说：“肝肾虚肿之症，腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。”

与当今所说的肝肾功能受损而致水肿类似。

（2）目窠上：目窠，即眼泡，上，指上眼泡。

中医认为上眼泡有水肿，属于脾虚。

（3）阴股间寒：指大腿内侧有寒冷感。

因为大腿内侧为三阴经所行之处，属阴，若有寒冷感，说明阴经中有寒湿凝聚。

（4）寒气客于皮肤之间：寒气进入皮肤，造成皮肤气化功能失调，因此水湿停留在皮下，恻然形成肤胀之病。

（5）

然不坚：

（Kong，音空），张景岳：“

，鼓声也。”

不坚，不坚实，说明皮下有空隙，形容皮下有水肿，皮肉之间不直接相贴，有如中空之鼓一样，在腹部敲击起来，有声如鼓。

若是肌肉间或肌肉下有水肿，则在腹部敲击时不会出现鼓声。

在身体其他部位敲击更不会出现鼓声。

（6）腹大，身尽肿，皮厚：此处所说，有如五皮饮证一样，是以腹部肿大为主的全身性水肿。

由于水湿在皮下，故显见皮厚；而中空如鼓，中医认为此属气肿。

使用行气利水法即可获得较好的疗效。

（7）按其腹，窅而不起：窅（Yao，音咬），深邃。

说明皮下有寒水，按之皮肤上出现凹陷，久久不能回复原貌。

张景岳：“寒气在肌肤之间，按散之则不能猝聚，故窅而不起。”

（8）腹色不变：因为皮下有水湿，所以见皮厚，而肌肉之间或以下或腹腔无水，故不会将肌肉、皮肤充实高起，因此皮肤不会变薄，色泽不会出现明显改变。

（9）大与肤胀等也：鼓胀病也以腹部肿大为主要表现，所以说腹部如肤胀病一样肿大。

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