第二节 狭窄梗阻性疾病

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第二节

狭窄梗阻性疾病

一、概述

周围血管狭窄梗阻性疾病常见有下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎及糖尿病足等，其中以下肢动脉硬化闭塞症最常见。

下肢动脉硬化闭塞症常是全身动脉硬化的局部表现，故许多患者可合并其他重要器官的动脉硬化性病变，如冠心病、脑动脉硬化等，病程中随时有发生心肌梗死、脑卒中风险，预后较其他慢性动脉阻塞性疾病如血栓闭塞性脉管炎等差，如伴有糖尿病，预后也较差。

周围血管狭窄梗阻性疾病的诊断、鉴别诊断在前文已有详细叙述，本章仅围绕内科治疗进行讲解。

二、处理原则

外周症状性动脉硬化闭塞症病变的处理一般都是姑息性的，主要的目的是缓解症状和防止截肢。

内科治疗的目的是处理症状和尝试延缓病变的进展。

血管腔内治疗的优点在于可以微创的方式处理症状性患者，因此，潜在地拓展了可治疗人群。

患者病变程度不重，一般可以通过药物治疗获益。

只有那些症状十分严重或者截肢风险较高的患者才适合接受创伤性手术治疗。

需要在仔细评估风险后才决定是否行手术治疗。

所有的患者都有明显的脑血管及冠状动脉病变，这些病变增加了手术风险，因此，全面地评估患者的全身状况尤其心脑血管状况非常重要。

介入治疗及手术治疗，请参考相关章节。

（一）内科治疗

1.合理饮食

避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。

多吃含有丰富维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆制品、植物油、各种水果等。

2.体育锻炼

经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，对于预防肥胖、锻炼心脏和血管功能调节、调整血脂代谢都有帮助，尤其对于跛行患者，锻炼是间歇性破行患者治疗的基础，戒烟也非常重要。

3.基础疾病治疗

多数患者患有糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病，应积极治疗。

4.药物治疗

外周血管闭塞患者的药物治疗包括全身血管疾病治疗和改善下肢功能的治疗。

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