第四节 影像诊断

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第四节

影像诊断

主动脉粥样硬化致狭窄和闭塞性病变发病率较高，影像学检查方法包括X线、超声、CT、MRI和主动脉造影。

影像学主要表现为广泛主动脉壁粥样硬化和管腔的狭窄或闭塞性改变，而没有内膜片和夹层形成。

需要注意与穿透性主动脉溃疡、主动脉壁内血肿以及主动脉夹层相鉴别。

一、X线平片

X线平片可以表现为主动脉迂曲、扩张和管壁不规则及钙化，呈动脉粥样硬化改变，以胸降主动脉和腹主动脉更明显。

通过X线胸片或腹部平片，特别是侧位胸片或腰椎侧位相，可见到主动脉增宽、迂曲、弥漫多发钙化，都可以提示主动脉粥样硬化性改变。

但对主动脉的狭窄或闭塞性病变无特异性。

二、超声表现

超声心动图显示主动脉弓、胸降主动脉增厚，回声增强，分布不均匀，毛糙，主动脉壁可见强回声斑块影。

主动脉窦管交界处的动脉厚度增加、回声增强和严重的主动脉粥样硬化相关。

主动脉内径增宽，升主动脉扩张，主动脉运动曲线幅度降低。

经食管超声显示主动脉内膜厚度增加，回声增强，可见固定的、突出的或可活动的斑块。

斑块表面不规则，呈锯齿状。

升主动脉和主动脉弓降部的粥样斑块可能是导致栓塞的发源地，经食管超声可以提供清晰的主动脉切面图像，有利于主动脉斑块的观察。

腹主动脉彩色多普勒超声可发现腹主动脉管壁增厚和斑块、管腔狭窄、血栓形成等，但其显示范围较小且易受肠腔气体干扰，图像显示病变三维空间解剖关系差。

三、CT表现

CT是无创性诊断主动脉粥样硬化狭窄和闭塞性病变的“金标准”

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