994 苏文豪的接诊教学（第3页）

刘半夏笑着说道。

“那就不让你们给苏文豪挑错了，就从刚刚他的接诊过程中来讲，你们能够给这位患者一个什么样的初步判断。”

“我觉得很可能是肺炎。”

李天洋说道。

“普通的感冒很少有这么高热的情况，而且患者的扁桃体还有肿大的现象。

虽然没有咳嗽、咳痰、胸痛的症状，也不能把肺炎排除掉，所以去拍胸片。”

“还有呢？不能就这一个吧，高热的病症有很多哟。

或者说，你们是怎么在心里边排除其余高热病症的。”

刘半夏又接着说道。

“呃……，刘老师，不能是恶性肿瘤吧。”

崔佳试探的问了一句。

“你啊，来人就像直接给送走。”

刘半夏打趣了一句。

“看来啊，你们还是有些不习惯我的教学方式，那么就给你们打个样吧。

苏医生，来，给大家讲解一下刚刚接诊的心路历程。”

“刚刚我也有考虑过是不是因为感冒药过量服用引起的药物反应，所以还要看一下肝肾功能。”

苏文豪说道。

“患者有恶心、呕吐、高热的三大症状，我也曾考虑过是不是肝脏的急性疾病。

比如说急性肝炎的患者，所以我留意了一下患者的巩膜和脸色，并没有发现黄疸。”

“但是虽然无症状表现，也不能完全排除。

跟刚刚的感冒药过量服用的情况一样，还是要以检测结果为准。”

“再有的就是我刚刚说的肺炎的可能，大家也都能看出来，所以就不多介绍了。

其实我还有一个猜想，患者这样的高热，其实很符合感染性疾病的发作期。”

“然后又有恶心、呕吐、精神不振的表现，我都想过可能是脑炎或是脑膜炎。

不过现在患者的病症表现不明显，所以就没有着急做这方面的对应检查。”

“而且流行性脑炎大多也都是在十岁以下的孩子身上发作的几率比较高，这位患者虽然也是孩子，却是个大孩子。”

“再考虑到了孩子爸爸的紧张，而且也考虑到了可能会存在的过度医疗。

等孩子拍完了胸片，等待检查结果的时候，就可以考虑给孩子先做物理降温。”

“等血检结果出来以后，我们就可以考虑对症详细检查。

如果胸片阴性的话，面对这样的高热患者检查起来就有些费力了。”

刘半夏满意的点了点头，然后也竖起了大拇指，“跟我想的一样。

不过因为我是急救中心的副主任，所以我胆子大一些，我可能会直接给患者开个脑CT，瞅瞅啥样。”

“但是苏文豪的接诊流程和判断上来讲，是非常正确的。

引起高热的疾病真的是太多了，目前也确实没有明确的指征表示可能头部有感染。”

“如果患者哪怕多说一句头疼，你都可以大大方方的给开检查。

但是患者只是表现出来精神头不行，身体乏力，指征不明确。”

“刘老师，那您刚刚为啥问我们是不是有诊断错误呢？”

张鹏飞好奇的问道。

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