第2节 肢体生长的病理生理学

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第2节

肢体生长的病理生理学

长管状骨可分为中部（骨干）和两端区。

中部又可分为骨干和上、下端的干骺端。

两个端区包括骨骺和骺板（软骨生长板）。

四肢骨的骨骺有两大类，即压力骨骺和拉力骨骺。

压力骨骺系关节骨骺，位于长骨的近端，参与关节的形成。

长管状骨的主要纵向生长部位是在压力骨骺。

拉力骨骺远离关节，在肌肉的止点，如股骨小转子是髂腰肌的止点。

因其只承受拉力，对长骨的纵向生长无大作用。

股骨、胫骨、腓骨、肱骨和尺骨、桡骨等主要长骨的两端均有骨骺和骺板。

短管状骨（指骨、掌骨和跖骨）只有一个骨骺和骺板。

指骨、第1掌骨和第1跖骨的骨骺和骺板在骨的近端，而其他掌骨和跖骨均在远端。

长骨的纵向生长均在其端区的骺板软骨部。

对此1731年StephenHales以雏鸡做实验。

在其长骨中部钻两孔，两个月后处死动物，发现该长骨虽增长很多，但两孔之间的距离未变。

1736年Belchier发现用茵草根标记猪骨长度的方法。

数年后，Duhamel研究骨生长，发现用茵草作饲料，喂养前和日后骨的颜色正常而生长的骨呈红色。

同时证实长骨生长部位是在骨的两端。

他的实验还表明骨干直径的积累性增粗源于骨膜而不靠骨组织的间质生长。

矫正小儿肢体不等长之前，重要的是要测定既往生长状况，也要预测未来的生长。

1.生长率

年龄不同，其生长率各不相同。

婴儿时期生长最快。

其后的十年生长渐慢。

及至青春期的生长高峰阶段，生长再次加快。

青春期生长高峰阶段可持续1～2年。

此阶段还与小儿年龄和性别有关，女孩在10～12岁，男孩在12～14岁。

生长快的青少年，其长骨的生长率加倍；在随后的4年左右，其生长率降至零。

在青春期生长高峰前的数年间，下肢生长较躯干快，而生长高峰后，躯干生长又较下肢为快。

长骨生长停止后，脊柱仍继续生长两年左右。

生后最初十年，男孩和女孩的生长率相似。

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