主动脉及周围血管介入治疗学第三节 临床分型

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第三节

临床分型

深静脉血栓可发生在全身深部静脉的任何部位。

根据血栓发生的时间、疾病进展的程度、病变的部位和范围、症状和体征的轻重等进行临床分型。

90%的深静脉血栓发生在双下肢，所以临床上主要对下肢深静脉血栓进行分型。

一、按血栓发生的时间分期

1.急性期（发病14天内）

突发肢体肿胀及沿静脉走行方向压痛，或伴有浅静脉曲张，严重者远端皮温上升及皮肤发绀。

2.亚急性期（发病15~30天）

严重肿胀及沿静脉走行部位胀痛，或伴有广泛的浅静脉曲张及侧支循环建立。

3.慢性期（发病超过30天）

随着深静脉大部分或完全再通，侧支循环充分建立，下肢肿胀减轻但活动后加重，明显的浅静脉曲张，小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡，随时有再次急性深静脉血栓形成可能。

二、按血栓发生的原发部位分型（图25-3）

图25-3DVT分型：周围型、中心型和混合型

1.周围型

小腿肌肉静脉丛血栓形成。

血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻。

经治疗多数可消融或机化，也可自溶。

少数未治疗或治疗不当，可向大腿扩展而成为混合型。

小栓子脱落可引起轻度肺动脉栓塞，临床上常被忽视。

临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。

症状与血栓形成时间一致。

主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（Homan征阳性）及腓肠肌压疼（Neuhof征阳性）。

2.中央型

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