释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）气为上膈者，食饮入而还出：“上膈”

指膈症中膈在上者，即贲门隔阻。

其症状主要表现在“食饮入而还出”

，即饮食后出现“朝食暮吐，暮食朝吐”

的表现。

返出的食物一般没有气味变化。

（2）下膈者，食晬时乃出：晬（Zui，音醉）时，周时也，即24小时。

下膈，指膈症中膈在下者，即幽门隔阻。

吃下的食物经一昼夜后返出，食物气味有变化。

（3）寒汁流于肠中：寒汁，张景岳说：“凡伤胃气，则阳虚而寒。”

汁乃水液，寒汁应指胃中的水液，即胃液，因胃寒阳虚而致胃液分泌过多，流向肠中。

（4）守于下管：停留于下脘部位。

因为虫得酸则伏，胃液偏酸，故造成虫停留。

（5）则肠胃充郭：虫停留时间较长，虫较多，引起胃肠扩张变大。

（6）卫气不营，邪气居之：卫气具有对脏腑的保卫功能，胃寒之时，阳虚而致卫气不足，所以不能发挥正常的保卫能力，因此邪气可能在该处停留，引起疾患。

（7）人食则虫上食，虫上食则下管虚：人吃食物的时候，胃液与食物相合，酸度有所降低，因此虫的活动增强，与食物接近，以获得营养。

此时虫向上进入胃中脘，所以下脘部位显得空虚无物。

（8）下管虚则邪气胜之：下脘空虚，招致邪气有余，所以邪气伤害下脘部位，以引发疾病。

（9）痈成则下管约：痈，历来注家均解释为痈疽之痈，即该部位长了痈。

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