释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）必通十二经络之所终始：通，精通。

十二经络，这里指手足十二正经及其所属的十二络脉，没有包括任、督及脾之大络。

虽然如此，我们在学习时，仍然要知道这里所说的十二是经络的总称，不仅指十二正经，否则与上文的“凡刺之道”

不相吻合。

终始，终点和起点，实指经络循行的全部内容。

（2）络脉之所别处：十五络脉沟通表里所别出的位置。

如手太阴肺之络，从列缺别出后入掌中，散鱼际，并与手阳明经相连。

手阳明大肠之络，从偏历处别出然后上手臂，经肩髃上曲颊进入牙齿，并与手太阴经相连。

可见了解“经行一条线，络行一大片”

，就能使治疗路径更加宽阔，方法更加多样。

（3）五输之所留：五输指五输穴，即井、荥、输、经、合穴。

留，通溜，流通的意思。

指五输穴中卫气的循行方向。

因为经脉中的气血主要是沿着十二正经循行方向而流动，而五输穴中卫气的流动方向，全部是向心性的，因此有些地方与十二正经的循行方向不一致。

如手太阴肺经从胸走手，而肺经上的五输穴的流动方向是从手走胸，二者恰恰相反，所以必须弄清楚，才有利于治疗。

（4）六府之所与合：《黄帝内经太素》：“五藏六经为里，六府六经为表，表里合也。”

说明脏腑相合，脏腑所属的经脉也相合，经脉上的腧穴也有表里相合的关系。

《灵枢·邪气藏府病形》说：“合治内府”

，可见合穴与六腑之间的关系是多么密切。

了解这些内容对治疗有十分重要的意义。

（5）四时之所出入：经脉之气随着四时季节的变化而变化。

四时表现为生长收藏，经脉表现为出入盛衰，在不同季节针刺就应该有深浅轻重的不同。

（6）五藏之所溜处：五脏的气血在经脉中所流行和灌注的处所。

从大的方面来说，五脏之气血顺十二正经流动，但其中的原穴、合穴、荥穴、郄穴、背俞穴均与五脏有较为密切的短线联系，在治疗中有直接效应，效果往往更好，所以必须了解。

（7）阔数之度：张志聪：“阔数，宽窄也。”

指需要了解经络宽窄度。

经络之间并没有明确的界限，如经络皮部的划分，其宽窄就基本一样。

实际上其宽窄主要表现为气血的旺盛和不旺盛，一般来说，气血旺盛的经脉相对较宽，而气血十分旺盛的部分，往往就是腧穴所在处。

（8）浅深之状：指需要了解经络的深浅度。

经络是一种立体结构，从表到里都运行着气血，但是随着四季不同，气血所在也不同。

夏季气血流动的主体较为表浅，冬季较为深藏；肌肉多的部位气血流动主体较为深，肌肉少的部位，气血流动主体较为浅等。

即使是同一个穴位，也有气血流动位置的深浅不同，如三阴交，肝经气血较为表浅，脾经气血稍深，肾经气血最深。

这些变化都应该给予注意，才能提高治疗效果。

（9）高下所至：高指头面部，下指四肢（末端）部。

所至，指气血虽然都能到达，但气血多少，汇聚的程度是不一样的。

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