26 漫谈针灸治疗血栓闭塞性脉管炎

“管遵惠针余笔谈（..）”

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26漫谈针灸治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是周围血管的慢性闭塞性炎症病变，主要累及四肢中、小动脉和静脉，以下肢为多见。

临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱和游走性表浅静脉炎，发展到后期，四肢末端肌肤变黑、溃烂、坏死，甚至趾节脱落，中医即称为“脱疽”

、“脱痈”

。

中医学认为，本病的发生，多由脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿之邪，致使气血凝滞，经络阻遏，四肢气血不足，筋脉失于濡养而罹病。

患肢受寒冷刺激、创伤和长期吸烟，常是致病的重要诱因。

本病一般病程较长，发病缓慢，多在数年后，症状才趋显著，但亦有数月内症状即很明显的。

祖国医学对本病的认识很早，《内经》对本病的病因、病机、症状、治疗及预后等都做了详细论述，在治疗上采用内服药、针灸、熏洗，外用药膏等综合治疗，并附有验案。

近代医家根据辨证论治原则，在中药及针灸的临床研究方面又取得了可喜的进展。

实验研究表明，针灸治疗血栓闭塞性脉管炎，不仅具有疏通经络，行气活血，祛瘀生新的作用，而且还有抗炎镇痛的作用，其机理主要是通过激发神经系统各级水平的抗痛机能，脑组织释放出吗啡活性多肽等多种中枢神经介质，激活了内源性抗痛系统的机能，取得镇痛的效果。

云南省著名针灸学家管正斋老中医运用“管氏过梁针”

治疗本病取得较好疗效。

下肢选穴：主穴：阳委二、外伏兔、平顶。

病症在足背及二、三趾者加条口、解溪；病变在

趾者加地机、三阴交。

上肢选穴：主穴：腋灵、尺桡。

病在拇指加手三里、孔最；病在中指加间使、大陵；病在无名指加三阳络、外关；病在小指加灵道、神门。

临证时，辨证施治，适当配合灸法和点刺放血。

本病属难治之症，应尽可能早期诊断，早期治疗。

发病初期，应戒烟，防寒防潮，适当保暖，勿穿紧硬鞋袜。

对病情较重或已发展到坏疽期的患者，需中西医综合治疗，方易获效。

（《健康时报》1993年5月19日）

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