23 止痛中药的临床应用

“管遵惠针余笔谈（..）”

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23止痛中药的临床应用

在中草药的百花苑中，有不少具有止痛作用的中药。

近代药理研究证实，对神经系统有镇痛作用的常用中药有：延胡索、洋金花、罂粟壳、制乌头、制附子、雪上一支蒿、三分三、七叶莲、祖师麻、细辛、桂枝、汉防己、川芎、当归、防风、白芷、吴茱萸、徐长卿、蔓荆子、藁本、薄荷、秦艽、臭梧桐、甘松、乳香、没药、鸡矢藤、白芍、怀牛膝、独活、威灵仙、王不留行、郁金、制香附、青皮等。

临床应用止痛中药，应该辨证论治，并需结合经络辨证，对病痛定经、定位，才能做到药精效捷，如头痛在后枕部，属太阳经，用羌活、防风；痛在前额和眉棱，属阳明经，用葛根、白芷；痛在头颞两侧，属少阳经，用柴胡、黄芩；巅顶疼痛，归厥阴经，用藁本、吴茱萸。

再如颈项痛，用羌活、葛根；肩臂痛，用桑枝、姜黄；上肢痛，用桂枝、羌活；下肢痛，用独活、牛膝；胸痛用瓜蒌、薤白；胃脘痛，用砂仁、豆蔻；腹痛，用白芍、吴茱萸；胁痛，用川楝子、郁金；少腹痛，用青皮、香附；睾丸痛，用荔枝核、橘核；背脊痛，用狗脊、桑寄生；腰痛，用续断、杜仲；尾骶痛，用威灵仙、鹿角霜等。

临证遣药时，还须根据病证的性质，灵活加减。

活血止痛，可选用当归、三七、乳香、没药、郁金。

行气止痛，选用川芎、延胡索、青皮、佛手、木香。

散寒止痛，选用附片、肉桂、细辛、荜澄茄、藁本。

祛风止痛，选用白芷、白蒺藜、防风、白附子、全蝎。

胜湿止痛，选用羌活、苍术、五加皮、木瓜。

凉血止痛用赤芍；敛阴止痛选白芍；开窍止痛用麝香；通络止痛选蜈蚣、穿山甲等。

以上仅是个人临床经验管见。

病情是复杂多变的，临证时需因人因时因地制宜，才能准确、恰当地处方遣药。

（《健康报》1993年1月1日第3747期）

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