新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、本篇所论热病的内容小结

本篇所论热病的内容小结见表14、表15。

表14热病临床表现、治疗、预后对照表（一）

表15热病临床表现、治疗、预后对照表（二）

续表

二、《内经》中的五十九刺

在《内经》中，多次提到五十九刺，其中包括五十九个穴位，这些穴位都能解除热邪对人体的侵扰。

在《素问·水热穴论篇》中将其称之为“热病五十九俞”

，穴位分布在全身各处，并分成：“越诸阳之热逆”

，“泻胸中之热”

，“泻胃中之热”

，“泻四肢之热”

、“泻五脏之热”

等五个方面。

而在《灵枢·热病》中将其称之为“五十九刺”

，以人体末端（头和四肢远端）穴位为主。

二者有很多穴位相同，但也有很多穴位不同。

说明《素问》所说的“热病五十九俞”

，除了治疗外邪入侵引起的热病之外，也能够治疗脏腑有热引起的热证，也就是我们通常所说的外热和内热、实热和虚热，均能治疗。

《灵枢》所说的“五十九刺”

，虽然也可以使用在脏腑病的热证中，但对外邪突然入侵引起的热病或高热，效果更快捷，主要用以治疗外热、实热病，尤其本篇多次提到使用锋针刺出血的方法，以达到快速泻热的目的，往往能取得较好的效果。

很有意思的是，《内经》这两篇所说的去热穴位，除去同名穴位之外，一共为100穴。

可以称之为“去热百穴”

，见表16。

表16去热百穴表

续表

三、《内经》刺热法

针灸治疗热病，在《内经》一书中内容十分丰富，除了有《素问·热论》、《素问·评热病论》、《素问·刺热》、《素问·水热穴论》、《灵枢·热病》等专门论述外，还在《素问·气穴论》等十四篇文献中有较多记载，至于零星记载的篇章，约占全部著作的一半。

这些内容，可以综合阐述如下：

1.治疗法则

（1）泄热法：

如《灵枢·刺节真邪》载：“凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邪得出，病乃已。”

就是通过摇针孔、开经络，使热邪外泄的治疗方法。

具体施针时，除了用泻法外，比较多的是运用放血法。

在《素问·气穴论》中甚至认为：“见而泻之，无问所会。”

就是说，治疗时为了迅速取得效果，除了在穴位上针刺外，更主要的方法，可以瘀滞之处为穴，进行放血泻之。

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