四藏Cang象学说

“灵枢解难（..）”

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四、藏（Cang）象学说

（一）藏象学说的概念

1.藏象的含义

藏象一词首见于《素问·六节藏象论篇》。

藏是收藏的意思，收藏于内者皆称之为藏。

所谓收藏于内，即指人肉眼看不见的体内脏器或组织结构，如脏腑、经脉、气血、津液等都是。

如《素问·六节藏象论篇》说：“凡十一藏取决于胆也。”

其中的“藏”

就包括了五脏六腑。

又如《素问·经脉别论篇》所说：“太阳藏独至”

，“阳明藏独至”

，“少阳藏独至”

，其中的“藏”

就主要指的是经脉。

象，是在外的形象，表现在外的皆称为象，包括人的各种器官能感受到的内容。

如《素问·六节藏象论篇》说：“心者……其华在面，其充在血。”

面之华，血之充，都是肉眼能看见的部分。

又如《素问·阴阳别论篇》说：“太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。”

说明用切脉的方法可以感受到太阳经脉的变化。

所以《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内藏。”

2.藏象与脏腑

脏腑是指五脏六腑（或说六脏六腑）、奇恒之府的中医解剖形态、生理功能和病理变化。

如《灵枢·肠胃》：“胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。”

说的就是解剖形态。

另如心藏神，心主血脉等就是生理功能，又如《灵枢·海论》：“胃者，水谷之海……水谷之海不足，则饥不受谷食。”

说的就是病理表现。

可见，脏腑指经脏一体，不是指单一解剖形态，藏象指脏腑的内外相关表现，不是单指脏腑。

（1）脏腑的最初认识来自于解剖形态。

如《灵枢·经水》中载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”

《汉书·王莽传》：“翟义党王孙庆捕得，莽使太医尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筵导其脉，知所终始，云可以治病。”

《内经》中有不少对脏腑的解剖观察记载，而这些数据，与现代解剖学知识相近。

（2）由于试验方法跟不上，脏腑的观察逐渐被生活的观察和临床实践所代替，因而从脏腑转向藏象，从而使单一解剖形态的脏腑向经脏一体转化。

如小孩哭泣则泗涕交流而认识到肺主悲，在液为涕。

又如受寒则恶寒发热，咳嗽，鼻塞流涕，因而推论出肺合皮毛，开窍于鼻，在变动为咳等。

（3）由于藏象概念的确立，脏腑的功能扩大，所以单一解剖形态不能代表脏腑的全部物质基础，单一解剖形态只是脏腑的主体代名词，也就是说脏腑的某一脏除包括了脏腑的某一脏的解剖形态之外，还包括了其他未明确的解剖形态或者某解剖形态内的某一功能作用。

如心脏包括心脏的解剖形态所决定的功能之外，还可包括脑的部分功能和某些内分泌激素的功能等，所以每一脏腑都是已知多个解剖形态与功能的综合体。

而藏象还指这些综合体内外之间的关系。

（二）藏象解析（以心示范）

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