三艾滋病的临床表现与诊断

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三、艾滋病的临床表现与诊断

艾滋病患者的表现在疾病的不同阶段具有相应的特点，有的阶段具有典型表现，有的阶段不具有特异性表现，或没有任何表现。

艾滋病的诊断包含初筛和确认两部分。

需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV检测的血液或血液制品、抗HIV阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。

你需要了解的问题

1.HIV病毒感染后临床表现的基本特点？

艾滋病的全病程可分为三个过程：急性期、无症状期和艾滋病期，各阶段均具有传染性。

急性期：

通常发生在初次感染HIV病毒后2~4周。

部分感染者出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。

大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后缓解。

临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

此期在血液中可检出HIVRNA和P24抗原。

无症状期：

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为2~10年。

其时间长短与感染病毒的数量、病毒亚型，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。

在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4

+

T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。

艾滋病期：

为感染HIV后的最终阶段。

此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上，部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。

另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。

艾滋病期的各种典型表现如彩图3-11-1。

彩图3-11-1艾滋病期的各种典型表现

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