二基本理论和评估工具（第2页）

如程度过强，则易将注意力转向自己身心的一些细微的变化上，这是形成“神经质”

的基础。

3.生的欲望和死的恐惧

这是一个问题的两个方面。

生的欲望是人类共有的向上不断发展自己的意愿，但只要有生的欲望，来自肉体的、心理的对死亡的恐惧就会一直存在；疑病性素质很容易陷入“死的恐怖”

中，是因为生的欲望过于强烈，相应对死的恐怖也越强。

4.思想矛盾

神经质往往用“必须这样”

、“应该如此”

这样一种求全的理性优势来试图解决感觉到的身心变化，而非理性的、情绪的问题是不能通过主观愿望来克服的。

5.精神交互作用

所谓焦虑、烦恼、躯体不适感是人类普遍存在的身心现象，但具有神经质倾向的人会从他的“疑病性基调”

出发，把这种身心现象看成是异常并从理智上去竭力防卫，形成“思想矛盾”

。

在注意力集中于焦虑、烦恼和不适感上时，会使这种感觉更加敏感，形成所谓“精神交互作用”

，从而使症状发展并固定下来。

6.顺应自然，为所当为

症状的存在，并不是通过自己人为的意志所能马上克服的。

只有坦然地面对和接受，不管情绪是好是坏，以行动为本位，在症状存在的同时以建设性的态度去追求自己的生活目标，这样才能打破“思想矛盾”

、阻断“精神交互作用”

的发生。

行动及所产生的结果是决定一个人价值的唯一标准。

一个人想得再好而不去行动，等于什么也不是。

从这个角度出发，要养成在接受自己情绪和感觉的同时注重为了达到目标必须采取行动的生活态度。

三、住院森田治疗的流程

分为绝对卧床期、轻作业期、重作业期和生活训练期四个阶段。

绝对卧床期时患者与外界环境彻底隔绝，除吃饭、大小便外须绝对卧床上，以便使患者身心得到安静，养成对症状容忍和接受的习惯并激发活动欲望。

轻、重作业期则逐渐减少限制并作日记指导，患者可作一些拔草、劈柴、做饭等活动，从而逐渐养成按自己目的行动的修养习惯，带着症状面对现实，反复体验成功的经验。

社会康复期则外出学习、上班，以适应外界实际社会环境的变化，一周回病房1～2次，与医生面谈并作日记指导，同时可开始做出院准备。

1.评估

有日本学者在20世纪90年代初发展出专门用于评估森田神经质的工具，即“诊断用森田神经质访谈量表”

（DiagnosticInterviewofMoritaShinkeishitsu，DIM；表27-1），除了可以评估森田神经质的严重程度以外，还可以预测治疗效果。

得分越高，森田神经质的倾向越严重，越适合森田疗法，预后也越好。

量表共分为8个因子，为症状及症状形成机制、人际关系类型、行为类型、治疗动机、人格特征、发展类型及适应水平、生活史、医患交流。

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