第二十五章 神经认知障碍

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第二十五章

神经认知障碍

1994年出版DSM-Ⅳ，2013年出版DSM-5。

变化不可谓不大。

在DSM-Ⅳ中排在儿童青少年精神障碍之后的“谵妄、痴呆，及遗忘和其他认知障碍”

一章，在DSM-5中演变为了“神经认知障碍”

。

这也成为这一章名称的由来。

DSM-5的更名有其特殊考虑。

第一，是为了与神经内科等其他临床学科的术语接轨，因为这一章的很多疾病是需要与其他学科共管的，术语上最好看齐；第二，摈弃痴呆这一名词，是因为痴呆往往给人以智力严重损害的印象，而且对象一定是老年人。

但临床实践中，就痴呆这一临床状态而言，智力损害程度可以从极轻到极重，年龄分布也不仅仅局限于老年人群体；第三，引入了“轻度神经认知障碍”

这一诊断类别，反映了近些年来在以认知损害为主要临床表现的大脑疾病研究的最新进展。

以往这一临床状况常常被看作是“前驱期”

或正常到疾病的“过渡状态”

，而如今，正式明确了其诊断地位。

这对下一步的治疗、照料和研究奠定了基础。

在本章的撰写中，考虑到临床诊疗的方便和与上一版内容的延续性，除谵妄外，我们依然采取了传统的按病因学分类的原则，将临床上常见的神经精神疾病在每一节中一一论述。

同时，特别考虑了精神科的临床实际，与上一版相比，增加了痴呆伴发精神行为症状的治疗与管理、神经认知障碍预防、痴呆专业照护三节，以增加本章的临床可用性。

（于欣）

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