第八节 酒精（第8页）

最重要的特征是全身肌肉有粗大的震颤，上述症状有昼夜节律。

尚有发热、大汗淋漓、心跳加快、血压升高等自主神经系统症状。

可出现白细胞升高，脑电图异常、肝功能异常等。

如果处理不当，患者常因高热、脱水、衰竭、感染、外伤而死亡，死亡率大概在5%左右。

震颤谵妄常突然发生，持续2～3天，常常以深而长的睡眠结束，清醒后，对震颤谵妄的症状不能回忆。

有些患者可能遗有遗忘综合征（Korsakoff综合征）。

（三）饮酒所致躯体疾病临床表现

酒精等身体的作用可分为急性及慢性作用。

其急性作用主要表现为急性胃、食管出血等，慢性作用指常年累月大量饮酒，超过肝脏的代谢能力，引起各脏器的损害，表现在脑、神经系统、肌肉、心脏、肝脏、胰脏、消化道等。

酒精所引起的内脏并发症有明显的个体差异，对不同的人来讲，所致的各脏器损害不平衡，有的人所受到的损害以某一脏器为主，如有人以肝脏损害为主，而有人以胰脏损害为主，有人以周围神经系统损害为主。

一般来说，与其他原因所致的躯体疾病相比，酒精所致的躯体脏器损害预后较好。

例如，酒精性肝硬化患者的黄疸、腹水等看起来较严重，但戒酒后很快得到改善。

不过，这给患者造成一个误会，认为饮酒所致的疾病问题不大，病好后再次饮酒，此类患者并不少见。

1.消化道疾病

饮酒后消化道暴露与高浓度的酒精之下，食管和胃首当其冲。

食管病变可由酒精的直接化学作用所引起，如食管炎。

醉酒后大量呕吐，可使食管与胃的黏膜破裂，引起上消化道出血，还有人报告，大量饮酒与食管癌的发生有一定的关系，特别是长期大量饮用高度酒。

过度饮酒后6～12小时，可出现急性胃炎及急性胃溃疡，表现为心口部疼痛、恶心、呕吐甚至呕血等。

长期饮酒可致慢性胃炎，表现消化不良、食欲不佳、贫血等。

2.肝脏疾病

近20年来，我国的酒精消耗量大大增加，与之相应的与饮酒有关的肝脏疾病也大大增加。

大量饮酒与肝脏疾病的关系十分密切，这是因为90%以上所饮的酒精是在肝脏内代谢的。

据统计，日本的酒中毒住院患者75%有不同程度的肝脏损害。

肝脏活检，发现33%为慢性活动性肝炎，22%为肝硬化，16%为脂肪肝，10%为酒精性肝炎。

3.胰腺炎

近年来，随着我国饮食结构的改变及饮酒量的增加，胰腺炎的发生频度也有所增加。

酒精性胰腺炎多数在大量饮酒后8～10年发生，其临床表现与一般的胰腺炎的临床表现无明显差异，典型的症状为在饮酒后剑突下和左季肋部强烈疼痛，向背部放射，前屈位疼痛减轻，常伴有恶心、呕吐、便秘。

也有无明显腹痛的病例，称之为无痛性胰腺炎。

体征上可见腹部膨胀、肠胀气、麻痹性肠梗阻，有明显的压痛、反跳痛，重度的病例可有休克、肾功能不全等。

在胰腺炎的早期，实验室检查可发现有血尿的淀粉酶增加、白细胞增加等。

必要时应做腹部X线摄影、CT检查和其他实验室检查以确定诊断。

4.心血管疾病

（1）冠心病：

饮酒可诱发冠状动脉痉挛，饮酒后诱发心绞痛、心肌梗死并不少见。

因此，冠心病患者应该戒酒，以减少心脏病的发作。

（2）心功能不全和心肌肥大：

长期大量饮酒可引起酒精性心肌炎，表现为左心室扩大，心肌肥大，主要症状为呼吸困难、水肿等心功能不全症状，约20%～30%的慢性酒精中毒患者有这种问题。

（3）心律不齐、突然死亡：

健康人在大量饮酒后，可出现一过性的期外收缩的心律不齐症状。

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