第八节 酒精（第5页）
有些地区，常以酒祭奠天地、神灵或祖先。
虽然许多有关酒的习俗依然存在，但饮酒行为还是发生了显著变化。
当今社会竞争激烈，在许多场合中，饮酒往往是事业成功的必经之路。
有些商界人士认为，饮酒能缓解紧张，有助于社会交往。
进而，酒也成了维系人际关系的纽带。
中国酒文化提倡集体饮酒及就餐时饮酒，不鼓励独自饮酒和以酒浇愁，这可能有保护作用。
但传统的“干杯”
“敬酒”
“猜酒”
，甚至逼迫客人喝酒，以喝醉表示哥们义气、豪爽往往使饮酒者受害。
是我国饮酒文化的糟粕。
（二）家族个体易感性
酒精依赖有家族聚集性，酒依赖的遗传度为51%～65%（男性）和48%～73%（女性）。
最强有力的饮酒问题预测指标是一级亲属有酒依赖者。
一般来说，一级亲属中有酒依赖者是没有此遗传史者发生饮酒问题2倍，这种情况也发生在二级、三级亲属上。
同卵双生子酒依赖的共病率明显高于异卵双生子，寄养子研究也发现，双亲为酒依赖的儿子被寄养在非酒依赖的寄养父母家中，仍然有较高的酒依赖的发生率，皆说明遗传的重要性。
研究还发现，有品行障碍、抑郁和高神经质、反社会、追求好奇、外向的个体酒依赖遗传的危险度明显增加。
在易感基因方面，研究发现，乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）对酒精代谢和依赖倾向影响很大。
人类有10余种ALDH亚型，具有乙醛氧化作用的是ALDH1A1、1B1和ALDH2，后者对乙醛的廓清率（Km）约30μmolL，而前二者的Km
线粒体的ALDH2在乙醛代谢中起中心作用。
该基因位于染色体12q24区域，其多态性Glu487Lys可导致催化作用的缺失。
ALDH2
*
2
几乎只存在于亚洲人群中，与乙醛高血浓度有关，ALDH2*2的个体表现为少量酒出现脸红、心慌、出汗、恶心、呕吐等症状，从而限制了乙醛脱氢酶活性低者的饮酒。
但临床发现，有不少饮酒后即脸红者，在多次饮酒后饮酒量能逐渐增加，机制不清，可能与乙醛脱氢酶活性增加或通过其他途径代谢，或者对乙醛的耐受性较高有关。
乙醇脱氢酶（ADH）能使乙醇代谢为乙醛，在有酒依赖的家族中，
ADH2
*
2
等位基因频度很低，说明
ADH2
*
2
具有保护作用。
其他可能影响酒精代谢（使用和依赖）的基因还包括γ-氨基丁酸A（GABAA）受体基因、μ-阿片受体基因、5-羟色胺转运体（5-HTT）基因和神经肽Y受体基因等。
（三）心理学因素
一般认为，酒精依赖患者并没有共同的病前人格特点。
但临床上还是可以见到，酒依赖患者往往比较外向、冲动、寻求刺激。
本章未完，点击下一页继续阅读