三DSM5分类与诊断（第8页）

3.失眠；

4.恶心或呕吐；

5.短暂性的视、触或听幻觉或错觉；

6.精神运动性激越；

7.焦虑；

8.癫痫大发作。

C.诊断标准B的体征或症状引起了显著的有临床意义的痛苦，或导致社会、职业或其他重要功能的损害。

D.这些体征和症状并非其他躯体状况所致，也不能更好地用其他精神障碍来解释，包括其他物质中毒或戒断。

不同物质所致其他精神障碍如表23-3所示，这些诊断标准分别在DSM-5不同章节列出。

需要特别指出的是，诊断物质所致的精神障碍需要注意以下几点：

A.该障碍代表了相关的精神障碍由临床意义的症状表现。

B.病史、体检或者实验室检查显示有下列两种情况

1.该障碍发生在物质中毒或者戒断或摄入药物的过程中或1个月以内

2.所涉及的物质药物能产生该精神障碍

C.该障碍不能用独立的精神障碍来解释。

独立的精神障碍的证据包括如下：

1.该障碍发生于中毒、戒断或摄入药物之前

2.在急性戒断、重度中毒或摄入药物结束之后，精神障碍仍持续相当长的时间（如至少1个月）。

该诊断标准不适用于物质所致的神经认知障碍或者致幻剂持续知觉障碍，因为它们在急性中毒或戒断结束之后仍然持续存在。

D.该障碍并非仅仅出现于谵妄时。

E.该障碍引起由临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

表23-3物质所致的其他精神障碍

注：

I=此标注代表“在中毒中发生”

。

W=此标注代表“在戒断中发生”

。

IW=此标注代表“在中毒中发生”

或“在戒断中发生”

。

P=此障碍是持续性的。

四、治疗原则

基于上述成瘾治疗的主要目标，美国药物滥用研究所（NationalInstituteonDrugAbuse）组织专家组讨论形成了十三条关于成瘾治疗的基本原则。

这些疾病原则是世界各国的成瘾治疗工作者经过数十年实践的经验总结，对现阶段各种物质依赖的治疗具有普遍的指导作用。

（一）个体化治疗原则

物质依赖者具有不同的临床特点，并不是每种治疗都适合所有的患者，因此需根据每位患者所特有的问题和治疗需求，选择个体化的治疗方案，这对帮助患者恢复正常的家庭、工作与社会功能是非常关键的。

（二）治疗的方便性与可及性

由于物质依赖者对是否参与治疗存在矛盾心理，应利用一切可能的机会来让其接受治疗是非常关键的，对于有潜在治疗需求的物质依赖者而言，如果治疗需求不能立即得到满足或者是比较方便去获得治疗的话，很可能失去治疗这些患者的机会。

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