三临床表现（第5页）

【典型病例】

某大学处于城郊接合部，校园至田野有多条林荫小道。

学生张某来自于山区农村，性格内向，不善于和女生交往，多次于天黑前或早锻炼时对正在读书或路过的女生露出生殖器，因女生受到惊吓而自感快乐。

某日10时课间操，他一人爬上教学楼，见楼顶上仅有一名女生，便掏出生殖器。

该女生惊呼，张某被校方抓获，经司法精神病学鉴定，诊断为性心理障碍（露阴症）。

3.摩擦症（frotteurism）

指男性在拥挤的场合，未征得他人同意、乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和碰触女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。

摩擦症患者没有暴露生殖器的愿望，也没有与摩擦对象性交的要求。

有的男性青年在公共汽车、电影院或其他人多拥挤的地方，特别在夏天无意中触摸到女性的臀部，自发阴茎勃起甚至射精，不能诊断摩擦癖；有进一步的性侵犯动作甚至于企图强奸对方是性侵犯行为而不是摩擦症。

4.性施虐症（sadism）与性受虐症（masochism）

在性生活中，通过使另外一个人遭受心理或躯体的痛苦从而激起个体反复、强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为，以此作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐癖；性受虐者则相反，在性生活中，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，通过被羞辱、被殴打、被捆绑或其他受苦的方式从而激起个体反复的强烈的性冲动，表现为性幻想、性冲动或性行为，以此作为达到性满足的惯用与偏爱方式；患者因为这种性幻想、性冲动或性行为引起具有临床意义的痛苦。

性施虐症绝大多数见于男性，有鞭打、绳勒、撕割对方躯体，在对方的痛苦之中感受性的快乐，甚至于施虐成为满足性欲所必需的方式。

其中，有些人童年曾有虐待动物的历史，成年后在性生活中不断虐待对方甚至造成对方死亡；有的患者因妻子不配合，继而在妓女中寻求满足。

动物行为学家研究发现性行为和攻击行为可有重叠，在正常性活动中可能表现出一些攻击倾向。

夫妻之间在性活动中挤压、撕咬或给对方施以一定的痛苦，偶尔为之，大多没有“攻击”

本意，主要作为一种调情的方式，不能诊断为性施虐癖和性受虐癖。

在一对配偶中，很少双方同时出现，往往是应一方要求、对方被迫配合。

5.恋童症（pedophile）

主要是指患者的性欲通常部分或全部地指向青春期或未发育的儿童。

通过与青春期前的单个或多个儿童（通常年龄为13岁或更小）的性活动而激起个体反复的、强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。

个体实施了这些性冲动，或者这些性冲动或性幻想引起显著的痛苦或人际交往困难。

患者至少16岁，比受害儿童至少年长5岁。

一般来说，恋童症患者都是男性，女性患者很少。

恋童症患者常以性发育未成熟的同性或异性儿童作为性行为的对象以获取性的满足，以异性儿童为性对象的称异性恋童症，以同性儿童为性对象的称同性恋童症（分别为男同性恋童癖和女同性恋童癖），亲属恋童的称乱伦恋童。

恋童症者一般多在30岁以上发病，他们对成年对象缺乏性兴趣，或者缺乏足够的自信心与异性交往。

他们多数独身，且大多数患有勃起障碍。

6.恋物症（fetishism）

在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下，反复收集异性所使用的物品，所恋物品属于直接与异性身体接触的、无生命的东西，或者是高度特定地指向于非生殖器的其他身体部位。

通过抚摸嗅闻这类物品，伴手淫或在性交时由自己或由性对象手持此物可以获得满足，即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。

这种性偏好可以表现为性幻想、性冲动或付诸实施的性行为。

该症初发于青少年性成熟期，个别起源于儿童期。

几乎仅见于男性，有相当部分是单身或孤独的男人。

正常人对心上人所用之物偶尔也有闻一闻、看一看、摸一摸等念头和想法，不能视为恋物症；有人所迷恋的物品是作为提高以正常方式获得性兴奋的一种手段，不能视为恋物症；只有当所迷恋的物体成为性刺激的主要甚至是唯一来源或达到满意的性反应的必备条件或作为激发性欲的惯用和偏爱的主要方式，方可诊断为恋物症。

恋物症患者所眷恋的妇女用品，常为胸罩、内衣、内裤、手套、手绢、鞋袜、月经带、饰物。

恋物症患者接触所偏爱的物体时可导致性兴奋甚至达到性高潮，体验到性的快乐。

因此他们往往会采取各种手段甚至不惜冒险偷窃妇女用品并收藏起来，作为性兴奋的激发物。

一般说来，他们对未曾使用过的物品兴趣不大，往往喜欢用过的甚至于是很脏的东西，且一般并不试图接近物品的主人，对异性本身并无特殊的兴趣，一般不会出现攻击行为。

有些恋物症患者表现为对女性性器官之外的某一身体部位，如手指、脚趾、头发、指甲迷恋。

有的在拥挤的公共场所抚摸女人的头发，甚至将头发剪下收藏作为性刺激物。

国内有报道一名患者偷剪20余个女性的头发。

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