三临床表现（第3页）

恋童症症患者与动机、社会情感功能相关脑区的功能连接显著低于常人。

磁共振弥散张量成像研究也表明，恋童症患者的脑白质微结构存在异常。

也有研究支持恋童症患者存在脑结构的改变，并与其情感加工和神经认知功能受损相关。

同时，有研究指出，施虐者患者与正常对照相比，在观看疼痛相关的图片时，杏仁核的激活水平更高，对图片的疼痛评分也更高；而且前脑岛的激活水平与疼痛评分相关。

这些结果表明施虐症患者对别人的疼痛有着更高敏感性，也从侧面证实了此类患者存在着异常的疼痛神经通路。

临床上发现，有些性心理障碍行为发生在颅脑外伤后，有人对难产婴儿做了大量长期追踪研究，发现暴力与性犯罪行为患者在围产期都有过脑损害史。

Medonick在哥本哈根大学医学院对难产婴儿做了大量的长期追踪研究，认为暴力与性犯罪行为在围产期有脑损害，其发展过程中神经系统体症一般不明显，而在幼儿及儿童期脑损害可有神经系统体征及行为障碍表现，一般认为脑部病变与颞叶、杏仁核复核、犁状皮质及边缘系统的皮层下其他局部病变有关。

脑电图的研究也显示这种病态一般与颞叶、杏仁核、梨状皮质及边缘系统某些局限部位病变有关。

Blanchard等人发现，在自我报告儿童时期头部受伤的人群中，恋童症的比例高于其他人群。

亦有报道在癫痫、酒精中毒、老年痴呆早期出现性心理障碍行为，如露阴症、恋尸症、恋童症等。

综上所述，多种生物学因素在性心理障碍形成的过程中可能发挥了作用，这些因素可能相互叠加，仍有待今后进一步研究探索。

2.心理、社会因素

性是人性。

性行为是人格心理在性活动中的具体表现。

性活动，反映出个体的内心情感和外在的人际关系，反映出个体的人格心理发育水平，反映出人类的普遍人性，展现了人类文明发展的综合成果。

与动物性行为有所不同的是，人类的性，附属于人，服从于人，服务于人。

因此可以说：以性见志、以性见人，以性见心理，以性见文明，以性见普遍人性。

性，是个体内在抽象人性的外部具体表达方式之一，但最终是“性与人性的统一”

。

人类的性行为，具有三重目的：生殖、娱乐和亲密关系。

性心理障碍患者往往存在心理社会因素。

常见因素有：

（1）正常的异性恋适应遭受阻挠、挫折，较多见的是遭受恋爱挫折，如失恋、单恋，在性伴关系互动时痛遭或屡次失败、挫折。

（2）男性患者与妻子或妇女的相互关系的困难、不满意、不融洽；

（3）存在心理社会因素、重要应激事件。

（4）儿童少年早期受到家庭环境中性刺激、性兴奋经验的作用和影响；

（5）自儿童少年早期即有特殊的性兴趣。

（6）各类型性心理障碍患者往往具有某些人格不良的特征，尽管没有达到诊断人格障碍的严重程度。

性心理障碍患者一般没有明显的其他精神活动异常。

但是，往往会存在着程度不同的情绪障碍和人格缺陷，性格偏内向，敏感多疑、孤僻、恐惧，缺乏与性对象情感沟通的能力，缺乏自信，疑病观念，偏执、强迫倾向，情绪化、精神衰弱等。

他们多不善于人际交往，尤其与性对象交往时常表现羞怯、拘谨、腼腆；面临困难时，多缺乏应变能力。

性挫折、性生活异常、重大生活事件（如离异、丧偶、竞争失利）等可成为患者持久的心理应激或精神创伤，造成其性欲唤起障碍、性快感缺失等，进而发生性观念变化，逐渐在性对象选择、性满足方式等方面出现异常。

不良个性和创伤性心理诱因（如性挫折）是其发病条件，当这些条件具备时，才会引出异常性行为。

性心理障碍的患者，因为其异常的性行为没有得到性伴的认可和配合，他们表现出社会功能的障碍，以及性功能的障碍；可以进一步出现内疚、羞愧、自责自罪、焦虑抑郁、人际关系敏感、社交回避等心理反应。

性心理障碍，往往是青春期首次发病。

性心理障碍的性冲动和幻想，可以在青春期之前、甚至是儿童阶段就早已存在。

在青春期和成年早期逐渐明朗、成型和稳定，得到精雕细刻。

患者往往被动就诊，不愿意主动改变自己的性行为方式。

行为心理学的观点，患者大多数是在儿童或青少年时期性心理发育受阻，对异性的性冲动，在某种方式下曾经受到抑制，难以表达，如与女性在一起时感到怕羞，或对性交的不合理恐惧。

后来，某个偶然的机会使某些无关的物体与性兴奋联系在一起，形成了条件反射，再经多次反复巩固，比如，迷恋女性的长发或丝袜。

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