一概述（第4页）

精神分析的观点认为，俄狄浦斯期的儿童，会出现类似于成年人性心理障碍的行为，具有“性变态”

的潜在倾向性。

弗洛伊德将此称为“儿童性欲”

。

成年人所出现的性心理障碍，来自于其潜意识中的本能冲动，跟幼年经历及性心理发展有关。

在弗洛伊德看来，性心理障碍是心理发展的停滞，或幼儿化的结果（弗洛伊德《性欲三论》）。

患者在成年后仍用儿童式的性行为来获得性快感、性满足，以致发展成各种性心理障碍。

例如，露阴癖患者，其幼年可能在洗澡时被保姆阿姨拨弄过阴茎，获得了强烈的性快感；窥淫癖患者可能幼年曾经因为窥视父母的性生活或小伙伴的性器官而感到激动兴奋。

恋物癖患者，虽然是成年人，但是，他们仍然以儿童的眼光看待异性，只通过关注异性某些突出的表观特征，如发卡、长发、丝袜、胸罩、内裤等，就能产生性兴奋，出现性快感。

性行为除了生殖目的外，还具有娱乐及更多社会文化等方面的意义。

比如，在性爱过程中，主控方以性作为心理攻击方式，会感到自己以某种性爱方式征服了对方，以此获得自信和自尊；窥阴者会感到自己像“外星人”

那样地看到了地球人的性活动隐秘，在窥阴活动中获得了洞悉他人私密的某些“优势感”

。

性受虐者会在受虐过程中，除了通过受虐行为而感受到更强烈的性快感，还会以此表达对性伴侣的献身精神，并获得道德高尚的内心体验和自我奖励。

三、临床表现

1.窥阴症（voyeurism）

一种未征得他人同意、在他人完全不知情的情况下，反复多次地以窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己获得性兴奋的偏爱方式。

他们对窥视有强烈追求。

有的在窥视当时手淫，有的事后通过回忆与手淫，达到性的满足，并在心理上获得洞悉他人个人隐秘的成功感、优越感。

窥阴症以男性多见，且其异性恋活动并不充分。

他们往往非常小心，以防被窥视的女性发现。

大部分窥阴症者不是被受害人报告而是被过路人发现。

窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动。

有的长时间潜伏于厕所等肮脏地方，蚊虫叮咬、臭气熏天，但患者控制不住冲动，依然铤而走险。

有的借助于反光镜或望远镜等工具偷窥。

但他们并不企图与被窥视者性交，除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为。

他们并非胆大妄为之徒，多不愿与异性交往，有的甚至害怕异性、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有ED。

很多人都有童年偷看异性上厕所的经历，但随着年龄的增长会自然消失；有的由于偶然的机会偷看异性洗澡、上厕所不属于此症；有的爱看色情影片、录像、画册，同时伴有性兴奋或作为增强正常性活动的一种手段，也不能诊断为窥阴癖。

2.露阴症（exhibitionism）

该症特点是反复多次在陌生异性毫无预料的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但一般无进一步性侵犯行为施加于对方。

患者表现为性幻想、性冲动或性行为，其性冲动或性幻想引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能损害。

该症几乎只见于男性，如在中老年首次出现，应疑及器质性原因。

患者个性多内倾，露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验；露阴行为发生的时间多在傍晚，并与对方保持安全距离，以便逃脱。

当对方感到震惊、恐惧或被对方耻笑辱骂时而感到性的满足。

情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。

露阴行为的受害者一般为16岁以上的妇女。

有些年纪大的妇女对露阴者的露阴行为表现出冷淡、无动于衷，反倒令露阴者大为扫兴。

露阴症通常由女性受害者报案而发现。

女性害怕露阴行为之后遭强奸，其实强奸并不多见。

大部分露阴者性功能低下或缺乏正常性功能，有的明确表示对性交不感兴趣。

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