一阻塞性睡眠呼吸暂停（第7页）

此呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。

当呼吸暂停时，二氧化碳潴留，浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸恢复加快加深，二氧化碳排出，呼吸中枢失去刺激物质，又出现浅慢呼吸，既而停顿。

在心力衰竭的患者中，陈-施呼吸的发病率为25%～40%。

诊断需要满足A或者B+C+D

A.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

B.房颤，充血性心力衰竭或者神经系统疾病。

C.在诊断性PSG或者CPAP滴定时PSG检测发现：

1）每小时中枢性呼吸暂停中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）通气节律呼和陈施呼吸的条件。

D.不能被其他现存的其他睡眠障碍或者使用的药物、毒品（鸦片类）更好地解释。

说明：

1）如果不能满足条件C，那么中枢性睡眠呼吸暂停将在PSG检查报告中列为检查发现，不作诊断。

2）中枢性睡眠呼吸暂停的诊断并不代表排除阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（2）躯体疾病所致的不伴陈-施呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停：躯体疾病所致的不伴陈-施呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停是指中枢性呼吸暂停由于躯体疾病或神经系统疾病引起，但缺乏陈-施呼吸节律的中枢性睡眠呼吸暂停。

这类中枢性睡眠呼吸暂停的患者多为脑干受损，包括发育异常、血管疾病、肿瘤、变性、脱髓鞘疾病和创伤等。

诊断必须满足以下A-C的每一项标准：

A.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

B.PSG检测发现：

1）每小时中枢性呼吸暂停中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）不存在陈-施呼吸。

C.中枢性呼吸暂停是由于躯体疾病或神经系统疾病引起，而不是由药物或毒品的使用所致。

（3）高海拔所致的中枢性呼吸暂停高海拔所致的周期性呼吸以最近上升到高海拔地区后在睡眠时交替出现的中枢性呼吸暂停和低通气为特征。

周期性呼吸被认为是上升到高海拔地区的生理性反应，只有当伴随显著的临床症状，如嗜睡、失眠、觉醒时呼吸急促、晨起头痛和呼吸暂停时，才诊断为高海拔所致的中枢性呼吸暂停。

这类型中枢性呼吸暂停的呼吸模式周期一般短于40秒，通常比较短，12～20秒居多。

周期性呼吸的发生随着海拔的上升而增加，海拔2500米的发病率为约25%，海拔4000米时几乎100%。

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