二病因和发病机制（第3页）

他们似乎是从某些他们没有意识到的事情中逃离出来的。

漫游解除后，患者无法记起事件的状况。

尽管在其他疾病中也会出现类似的出走行为，但处于漫游时，会有目标性而非处于混乱或茫然的状态。

在某些典型案例中，漫游会非常短暂，有目的的旅行，同他人有限的联系。

一般人群中分离性漫游的患病率大约为0.2%。

四、鉴别诊断

分离性遗忘同其他器质性精神疾病，痴呆、谵妄、暂时性完全失忆症、Korsakoff综合征、脑震荡后失忆、物质滥用、其他分离性障碍以及诈病、做作障碍的鉴别诊断。

器质性精神疾病中的记忆丧失是典型地渐变和不完整的。

临床医生可能会在区分物质滥用和分离性遗忘上遇到困难，因为许多患者会淡化自己的药物滥用史，也会因为对分离诊断的恐惧而错误地将自己的遗忘归因于酒精或药物的使用。

从多样的信息中获取详细病史常常是必要的状况澄清。

然而，有别于分离性遗忘，源于物质滥用引起的记忆丧失很少是可逆的。

Korsakoff综合征也可能与分离性遗忘产生混淆。

这一疾病，又名酒精性遗忘症，同严重的、持续的酒精滥用相关，同心理应激无关。

然而，有别于分离性遗忘，患有Korsakoff综合征的患者无法学习新的知识，且常常感到个人功能的显著退化。

基于创伤病史，可以将源于脑损伤或头部外伤的遗忘同分离性遗忘区别开来。

有别于分离性遗忘患者的顺行性遗忘症，创伤之前患者通常具有逆行性遗忘症。

另外，具有脑损伤的患者不会表现出在分离性遗忘患者身上所观察到的易感性或催眠反应。

分离性障碍同某些生物学证据相关，不是所有的创伤都会导致产生障碍的症状，也不是每位患者都有着童年期或成人期创伤史。

五、治疗

很重要的一点是，当在治疗中运用心理治疗技术时，要控制干预的强度和恢复所需要的速度，不能让患者压力过大。

因此，在心理治疗中，时间和过程的推进要保持在合适的速度，这非常重要。

许多分离性遗忘症的患者若脱离压力情境，症状会自行好转。

对分离性遗忘症的治疗主要选择心理治疗，辅以催眠或者药物治疗。

分离性遗忘症通常并发情绪障碍、焦虑障碍和PTSD。

这些障碍则需使用药物进行治疗。

目前，更严重的情况需要同时使用抗癫痫药物、SNRIs、SSRIs和第2代抗精神病药物。

催眠治疗受到状态依赖学习理论的支持，在催眠治疗中，需要签订自愿的合同，并在治疗师的指导下进行。

催眠被看作一种受控制的分离形式；因此，临床医生假设患者浮现的心理内容和意象同样受到控制，患者可以控制治疗的节奏。

尽管催眠治疗有效，也没必要恢复生活经历材料或者处理已经恢复的材料。

我们可以把它当作一种增加患者信心的工具。

也可以采用自我催眠的方法，帮助患者控制治疗的速度和方式。

根据弗洛伊德的理论，无意识受到很多层面的外部刺激的影响；医疗从业人员的建议对患者的信息加工、创伤记忆以及对自身经历的感知都会产生影响。

因此，催眠作为一种有价值的治疗工具，可以帮助治疗创伤，评估或恢复额外的生活经历材料，这能给医疗人员线索，使他们知道患者的需求和发展健康。

本章未完，点击下一页继续阅读