七PTSD的预防和健康教育（第4页）

如果迟发的灾难性应激的慢性后遗效应，即应激性事件过后几十年才表现出来，应归于F62.0（持久性人格改变）。

ICD-10中关于PTSD的诊断标准如下。

（1）患者一定经历过极度危险的对生命造成威胁的创伤性事件，而且这样的创伤性事件是足以引起任何人精神上的焦虑和紧张。

（2）患者在遇到和创伤有关的压力源或相关情况时有回忆侵入性表现，即不断回想灾难当时的记忆和重复的梦境，并因此带来极大的痛苦并影响正常生活。

（3）患者会表现出倾向于逃避回忆和讨论与创伤有关的话题。

（4）患者会出现以下任两种的症状：无法回想部分或全部的有关遭受创伤时期的记忆；持续增长的精神性敏感和烦躁不安，有以下任两种的表现：

●睡眠障碍

●易怒

●难以集中精神

●过度警觉

●夸大的应激反应

（5）第2、3、4条标准必须是在遭受创伤事件后6个月内作为标准。

（某些情况下，超过6个月的也包括在内，但还是应该区分清楚。

）

2.精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）

创伤后应激障碍编码：309.81。

诊断要点如下：

A.以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力。

1.直接经历创伤性事件。

2.目睹发生在他人身上的创伤性事件。

3.获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。

在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。

4.反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。

注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非这种接触与工作相关。

B.在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状。

1.创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。

6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。

2.反复做内容和或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。

注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦。

3.分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。

注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

4.接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

5.对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

C.创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况。

1.回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

2.回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

D.与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况。

1.无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

本章未完，点击下一页继续阅读