三诊断与鉴别诊断（第2页）

其中ABC为症状标准，D为痛苦程度标准，EF为排除标准。

A.持续地难以丢弃或放弃物品，不管它们的实际价值如何。

B.这种困难是由于感到积攒物品的需要及与丢弃它们有关的痛苦。

C.难以丢弃物品导致了物品的堆积，以至使用中的生活区域拥挤和杂乱，且显著地影响了其用途。

如果生活区域不杂乱，则只是因为第三方的干预（如家庭成员、清洁工、权威人士）。

D.这种囤积引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害（包括为自己和他人保持一个安全的环境）。

E.这种囤积不能归因于其他躯体疾病（如脑损伤、脑血管疾病、Prader-Willi综合征）。

F.这种囤积症状不能用其他精神障碍来更好地解释（如强迫症中的强迫思维、抑郁症中的能量减少、精神分裂症或其他精神病性障碍中的妄想、重度神经认知障碍中的认知缺陷、孤独症谱系障碍中的兴趣受限）。

标注如果是：

伴过度收集：如果难以丢弃物品伴随在没有可用空间的情况下过度收集不需要的物品。

标注如果是：

伴良好或一般的自知力：个体意识到与囤积相关的信念和行为（与难以丢弃物品、杂乱物或过度收集有关）是有问题的。

伴差的自知力：尽管存在相反的证据，个体仍几乎确信与囤积相关的信念和行为（与难以丢弃物品、杂乱物或过度收集有关）没有问题。

缺乏自知力妄想信念：尽管存在相反的证据，个体仍完全确信与囤积有关的信念和行为（与难以丢弃物品、杂乱物或过度收集有关）没有问题。

（二）鉴别诊断

1.继发于躯体疾病的囤积症状

脑外伤、脑肿瘤切除术后、脑血管疾病、中枢神经系统感染等疾病均可能导致囤积症状的产生。

特别是前腹内侧前额叶和扣带回皮质的损伤与过度囤积有着密切联系。

与囤积障碍不同，继发于躯体疾病的囤积者中有一部分对囤积物本身并无兴趣、能够做到轻易丢弃它们或者不在乎他人是否丢弃它们，而另有一部分患者难以丢弃任何物品，囤积症状的发生与躯体疾病间有明确的时间联系。

2.神经发育障碍

孤独症谱系障碍或智力障碍的患者可因兴趣狭窄或认知功能缺陷表现刻板的囤积行为。

鉴别要点为孤独症患者同时具有语言发育障碍、社交障碍，智力障碍的患者智能发育全面低下。

3.精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

精神分裂症患者可在妄想支配下发生囤积行为，此外以生活疏懒等阴性症状为主要表现的精神分裂症患者可表现出囤积。

但这类患者往往不为囤积症状感到苦恼，没有主动克制的愿望，对症状无自知力。

与囤积症状相伴的可能为显著的妄想、幻觉及情感反应的不协调。

4.抑郁障碍

抑郁症患者可因缺乏动力、疲乏及精神运动型迟缓造成囤积。

而囤积患者也可产生抑郁情绪，需要识别哪些症状是原发的。

5.强迫症

强迫症患者常因怕脏、怕伤害及不完整感而继发囤积行为。

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