一康复的重要性和现状（第6页）

抑郁障碍是与自杀关系最为密切的精神疾病，自杀是抑郁障碍的最严重后果，大约15%～20%的抑郁障碍患者死于自杀。

绝大多数的自杀者在自杀死亡之前有症状存在，其中60%左右可诊断为抑郁障碍。

自杀的危险因素包括：①阳性自杀家族史。

②酒依赖和药物滥用。

③年龄（45岁及以上），尤其是老年男性。

④易激怒、冲动和暴力行为。

⑤既往有自杀行为。

⑥男性。

⑦拒绝接受帮助。

⑧抑郁障碍合并自责、后悔。

⑨重大负性生活事件，如丧失或分离、严重躯体疾病、失业或退休、单身、丧偶或离婚。

⑩严重焦虑或惊恐发作。

危机干预是近40余年国外常用于自杀及企图自杀者的一种心理干预方法。

自杀的危机干预强调干预的时间紧迫性和干预效果，需要尽可能在短时间内帮助患者恢复已失去平衡的心理状态，充分肯定其优点和长处，确定已采用过的有效应对技巧，寻找可能的社会支持系统，以及明确治疗目标等。

危机干预有多种方法和策略，包括电话咨询和面询。

电话咨询又称“心理热线”

，是近年来我国部分城市社区精神卫生服务中新发展的公益救助形式，有简便、及时、经济且保密性强等优点，是一种较有发展前途的服务方式。

由于是电话咨询，导致声音是获得信息及实行干预的唯一途径。

对于消极轻生倾向的抑郁障碍患者，只要来电者不拒绝，应尽可能约其面谈。

一般经过4～6周的危机干预，绝大多数的危机当事者会度过危机，情绪得以缓和。

自杀的危机干预过程主要包括：

（1）自杀风险评估：通过会谈和使用自杀危险性量表，如Beck绝望量表、自杀风险性评估量表等，评估患者的自杀危险性，还包括他杀、自杀、冲动攻击行为等发生的可能性，如果患者已有详细的自杀计划或已准备实施，应密切监护或住院治疗。

（2）确立问题的性质：通过倾听等核心技术，从患者角度确定和理解其所认识的问题，宣泄其所压抑的情感。

（3）保证患者安全：将生理和心理危险性尽可能降到最低。

（4）强有力的支持：以积极的方式接纳患者所有的经历与感受，不评价其是否值得赞扬或批评，同时可指导松弛训练。

（5）采用变通的应对方式：启发患者认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系，教会其解决问题的技巧和应对方式，从多种不同途径思考变通的方式，建立新的社会支持系统。

（6）制定遏止危机的计划：计划应与求助者合作，根据患者的应对能力，切实可行并系统地帮助其解决问题。

（7）获得患者的承诺：在结束危机干预前，应该从患者那里得到直接和明白的承诺。

（8）强化患者新习得的应对技巧及问题解决方式。

（王刚）

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