五女性抑郁（第12页）

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与其他抑郁障碍相似。

除了分娩后血中激素的剧烈变化外，心理社会因素与产后抑郁障碍的发生密切相关。

早年家庭关系、婚姻问题、不良生活事件、支持不足、社会经济地位低下、人际敏感、神经质等均为产后抑郁障碍发生的危险因素，有抑郁障碍史或有阳性家族史也是重要的危险因素。

此外，甲状腺功能紊乱与产后抑郁障碍有关，因此对产后抑郁障碍患者需进行甲状腺功能的检查。

抑郁障碍的母亲往往不能有效地照顾婴儿，患者往往会由此感到自罪自责。

有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

研究显示既往有抑郁史者产后抑郁概率为25%，既往有产后抑郁史者产后抑郁概率为50%。

3.更年期抑郁

更年期抑郁指更年期妇女卵巢功能减退、垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，出现精神心理、神经内分泌和代谢等方面的变化，引起各器官系统的症状和体征。

更年期抑郁的症状主要有以下四个方面。

（1）精神症状：

患者主要表现为抑郁、焦虑、偏执和睡眠障碍等症状。

抑郁症状表现为情绪低落、缺乏动力、对事物缺乏兴趣和乐趣、生活无愉快感、思维迟钝、消极言行、懒散、睡眠障碍等。

焦虑症状主要表现为患者终日焦急紧张、心神不定，无对象、无原因的惊恐不安。

严重者可见坐立不安，搓手跺脚，并伴有多种自主神经系统症状和躯体不适感。

偏执症状表现为敏感多疑，对人不信任、多思多虑、无事生非、猜疑丛生。

患者可有疑病观念、恐癌、对自己的健康有不安全感也很常见，导致患者不断检查、不断就医、不断治疗。

睡眠障碍主要表现为入眠困难、睡眠浅、易惊醒和睡眠时间减少。

（2）血管运动障碍症状：

患者常发热，或忽冷忽热，出大汗，称为“潮热”

。

有时伴有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。

有的妇女甚至出现胸闷、气短、心跳加快、血压升高等症状，均由于血管功能失调引起。

（3）泌尿生殖系统症状：

大约40%的更年期妇女出现应力性尿失禁、尿频、尿急。

还可出现阴毛及腋毛脱落、性欲减退、阴道分泌物减少、性交时出现疼痛感等症状。

（4）代谢相关症状：

①肥胖，尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积。

②关节疼痛，尤其是膝关节疼痛更为明显。

③骨质疏松，主要表现为腰背疼痛。

（张克让）

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