沈渔邨精神病学第6版第三节 短暂精神病性障碍

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第三节

短暂精神病性障碍

短暂精神病性障碍（briefpsychoticdisorder）是指一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍。

一、病因机制

短暂精神病性障碍的可能病因有生物因素和社会文化因素。

家族研究发现，短暂精神病性障碍患者一级亲属短暂精神病性障碍的发生率是精神分裂症患者一级亲属的三倍，而精神分裂症的发生率仅是后者的14。

流行病学调查发现，其发病与以下因素有关：女性、社会经济地位低下、居住农村、丧亲、结婚、失业、监禁、事故、分娩、移民和社会隔离（语言和文化因素）等生活事件以及不明原因的非特定的短期发热以及夏季等。

其他因素包括病毒感染、自身免疫应答失调、大脑损伤、营养不良等，也可能参与到短暂精神病性障碍的发病过程。

但与精神分裂症发生于个体的成长发育期不同，这些因素对于短暂精神病性障碍患者则发生在成年期。

有学者认为，环境因素是否导致个体患病、患哪一种精神疾病除与个体的遗传易感素质有关外，还取决于以下因素：环境因素作用的时间，如发生在大脑的生长发育期，则倾向于患精神分裂症，如发生在成年期，则倾向于患急性短暂精神病性障碍；环境因素对大脑的损伤程度，急性短暂精神病性障碍患者大脑损伤程度往往较轻。

关于短暂精神病性障碍与生物化学，生理学和解剖学的关联，目前的资料很有限，而且可供参考的数据也没有揭示出任何能支持一种确切病因学的明显异常。

发展中国家急性短暂性精神障碍的发病率高，这可能与社会文化因素有关。

目前已经表明，发展中国家快速的文化改变和现代化将人们暴露于地位丧失和角色混乱带来的压力中，使得人们对精神病性反应更加易感。

此外，特定的人格类型（如偏执型、边缘型、表演型）与短暂精神病性障碍相关；发病年龄在发达国家更晚一些；女性更常见。

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断

DSM-5诊断标准

A.存在1项（或更多）下列症状，至少其中1项必须是①、②或③：①妄想；幻觉；③言语紊乱（如频繁地离题或不连贯）；④明显紊乱的或紧张症行为。

注：不包括文化认可的反应性的症状。

B.这种障碍的发作持续至少1天，但少于1个月，最终能完全恢复到发病前的功能水平。

C.这种障碍不能用抑郁症或双相障碍伴精神病性特征或其他精神病性障碍如精神分裂症或紧张症来更好地解释，也不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病。

2.鉴别诊断

（1）做作性障碍：

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