四诊断与鉴别诊断

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第一节

遗尿症

一、概述

1.定义

遗尿症（enuresis）俗称“尿床”

，是指5岁以上或智龄相当于5岁的儿童反复出现发生于白天或黑夜的排尿失控现象，该现象与患儿生理年龄及智力不符，也非服用利尿药或躯体疾病所引起。

遗尿可以作为单一症状存在，也可伴有更广泛的情绪和行为障碍。

2.分类

按照是否伴有日间尿路症状，遗尿症可分为单症状性夜遗尿及非单症状性夜遗尿。

前者指患儿仅有夜间遗尿，不伴有日间下尿路症状（如尿急、排尿延迟等），也称夜间型。

后者指患儿不仅伴有夜间遗尿，还伴有日间下尿路症状。

根据遗尿症发生前患儿小便失控情况，遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。

原发性遗尿症指患儿自小一直尿床，直至5岁后仍有遗尿现象。

继发性遗尿症指儿童已经能够继续控制小便半年或半年以上，但又出现遗尿问题。

原发性遗尿症更为常见。

继发性遗尿症可发病于任何年龄，但5～8岁最为多见。

根据遗尿症状发生的时间，遗尿症又可分为夜间型、日间型和混合型。

夜间型遗尿症，遗尿只发生于夜间；日间型遗尿症，遗尿只发生于白天。

三种类型中夜间型遗尿症最为常见。

无论何种类型，总体讲，严重的遗尿症昼夜均有遗尿现象。

3.流行病学

遗尿症在儿童中患病率较高。

调查显示，不同国家和种族的患病率略有不同。

IOAkil等的一项对416名儿童（其中216名男孩，200名女孩）的研究发现白天遗尿患病率为6.7%，夜间遗尿患病率为16.6%，两者共患率为4.1%。

ShobaSrinath等对印度的4～16岁儿童进行调查，发现该障碍的总体患病率为6.2%。

A.Elbakry等对埃及达卡拉（Dakahlia）8所城市和农村小学共6003名儿童进行了调查，发现夜间型遗尿症的患病率为17.3%，患儿中73.7%来自农村。

ButlerRJ等对英国4.5～.5岁的13973例儿童的调查发现，4.5、7.9.5岁儿童的遗尿症患病率分别为8%，3%和1.5%。

AlexopoulosEI等对525名儿童的睡眠监测的回顾性研究提示伴有打鼾的儿童中67.7%患有遗尿症。

BharatChoudhary等对来自3所小学的1820名学生的调查发现遗尿症患病率为12.7%，而原发性夜间遗尿症的患病率为8.2%。

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