二语音障碍（第9页）

指导患者及其父母减少造成或加重口吃的心理因素，消除患者的心理紧张，口吃症状会逐渐减轻或消失。

当孩子出现言语不流利或者轻度口吃时，不要对他过分关注，更不能指责和批评，不要给他（她）一种感觉“大家都在注意我的讲话”

，以减轻他（她）的情绪反应。

4.支持性心理治疗

养成良好的讲话习惯和讲话氛围，不模仿口吃者讲话，不催促儿童讲话，讲话气氛要平静、富有鼓励性。

让儿童在多讲话中树立信心，找到自信。

口吃儿童虽然讲话不流利，但在唱歌、朗诵、读外语时言语节律正常，利用这一特点，让孩子多进行这方面的练习。

了解患儿生活经历及家庭环境问题，深入与患者及家长沟通，向其说明口吃的性质和特点，解除患儿及家长的心理负担及焦虑不安的情绪，帮助患儿改变态度，建立自信心，重建人际关系，减少回避行为及焦虑。

当患儿讲话有了进步时，则及时给予鼓励和支持，使口吃的次数逐渐减少，最终消失。

5.系统脱敏疗法

根据不同场合发生口吃的程度不同，建立引起口吃或焦虑的等级层次，然后按由低到高的层次进行语言训练，训练过程中如果出现紧张情绪可用渐进松弛法进行放松，以减轻焦虑和口吃的程度，最后达到在任何场合下都不引起焦虑和口吃的目的。

6.生物反馈治疗

使患者放松肌肉，减轻患儿的焦虑不安及烦躁情绪，可对患儿进行渐进性放松疗法，通过全身肌肉及生物指标的测定，达到全身放松逐渐消除紧张情绪的目的。

通过生物反馈，可以加强语言训练的效果，可减少口吃。

7.药物治疗

对于伴有明显焦虑情绪的患者，可服用一些抗焦虑药物，帮助缓解焦虑情绪、放松肌肉，减轻患者的主观不适的体验。

四、社交（语用）交流障碍

社交（语用）交流障碍[social（pragmatic）municationdisorder，SCD]是DSM-5中一个新的诊断名称，指在社交活动使用口语和非口语方面的持续困难，通常发生于发育早期，导致有效交流、社交参与、社交关系、学业和职业能力的受损。

4岁之前发病。

社交（语用）交流障碍可以与语言障碍、语音障碍、言语流畅障碍等共病，但不能共病孤独谱系障碍。

（一）病因

1.遗传因素

有研究显示SCD的发病具有家族聚集性的特征，语用障碍与社交技能障碍具有显著的家族聚集性。

说明SCD的发病与遗传有一定的关系。

Velleman的研究发现，7q11.23基因的重复表达与SCD有关。

Lee的研究结果认为可能涉及X和Y染色体。

目前相关的遗传学研究不多，且结果的说法不一。

2.认知异常

自20世纪80年代最早由Rapin和Allen描述了语用缺陷综合征以来，多数的研究聚焦于神经发育和认知方面，这也是将此类障碍在DSM-5中划归到神经发育障碍范畴的理由。

在以后的研究中，不少研究者发现多种精神疾病例如精神分裂症、双相障碍、注意缺陷多动障碍和癫痫等均可以出现语用障碍，而这些障碍都有认知障碍的特征。

语用障碍者还会出现学业技能、问题行为和神经精神症状。

3.神经发育异常

与其他神经发育性疾病一样，SCD患儿在发育早期存在发育迟缓，开口说话和语言表达比较迟。

可以伴随其他发育性问题，例如言语发育迟缓、交流效果差等等。

（二）诊断

社交（语用）交流障碍的特征主要在语用学或语言的社交使用和交流上存在困难，表现为在自然背景中理解和遵循言语和非言语交流的社交规则。

根据听众或场景的需要变换语言以及遵循对话和讲故事的规则方面存在缺陷。

社交交流缺陷导致有效交流、社交参与、社交关系的发展、学业成绩或职业表现等多方面的功能受限，这些缺陷不能更好地用结构性语言或认知功能等领域的能力低下来解释。

社交（语用）交流障碍最常见的有关特征是存在语言的损害，特点是有延迟达到语言发育标志的既往史，同时即使目前没有过去也曾有过结构性的语言问题。

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