二语音障碍（第2页）

交流的范围进一步扩大，学龄前儿童随着其经历的丰富和理解力的增加，交流的能力明显提高。

他们交流的内容从日常活动诸如吃、穿、洗到户外活动。

学龄前儿童说话有时是自言自语式的，是自我满足、自我指导，也是情绪的表达。

学龄前期儿童能轻松地学习新词语，并把有关联的词语结合起来应用。

4.学龄期儿童的语言发育

学龄期儿童在语言发育上有了质的飞跃，能把自己的经历整合于对语言的理解和应用中。

词汇量进一步扩大，对词语的解释以概括性和逻辑性为主，词语的组织呈现其灵活的特点，有较全面的语言能力。

在语法方面，学龄儿童能理解和应用各种问句及各种复合句，还能应用并列句等复杂的语法。

（二）语言障碍的病因

1.精神发育迟滞

语言发育迟缓的最常见原因是精神发育迟滞。

虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的问题就更为明显。

2.听力障碍

听觉是语言感受的一个重要的渠道，当儿童听力受损害后，不管是传导性的、还是感觉性的，都不能正确地察觉声音信号，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓的严重度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等。

中枢性的听觉信息处理问题会使儿童对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难。

3.神经系统疾病

脑性瘫痪儿童因神经运动通路的障碍而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。

儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变的影响更大。

临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。

脑损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致使语言损害。

临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称为感觉性失语症；对目标物不能命名的称为命名性失语症；难以找到适当词语表达的称为传导性失语症；言语不流利且费力的称为运动性失语症。

4.心理障碍

语言障碍和心理障碍之间有密切的关系，两者可以互为因果。

从原因方面来看，明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍。

例如选择性缄默症是一种较少的语言障碍，通常在5岁前发病，患儿在某些特定的情境中不说话。

5.环境剥夺

如果儿童生活在缺乏语言刺激的环境中则可造成语言发育迟缓，而当这些儿童给予治疗性干预后，其语言功能出现明显的改善。

（三）语言障碍的临床表现

语言障碍患儿的语言发育速度较慢，开口晚，语言发育偏离了正常的发育顺序，语言感受和表达方式通常也会出现问题。

主要表现为语言表达问题，有些儿童迟迟不说话，说话不清楚，所说的话他人不能理解。

有的患儿说话量明显少于同龄儿童。

儿童语言障碍分为两种类型：表达性语言障碍：儿童语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难；感受型语言障碍：儿童能听到声音，但不解其意。

（四）语言障碍的诊断要点

语言障碍通常发生在发育早期。

由于语言的综合理解或生成方面的缺陷，导致长期在各种形式的语言习得和使用中存在持续困难，主要表现为词汇量减少（字的知识和运用）、句式结构局限（把字和词连在一起形成句子的能力）和论述缺陷（使用词汇和句子来解释或描述一个主题或系列事件的能力）。

语言能力显著低于同龄儿童，导致有效交流、社会参与、学业成绩或职业表现方面的概念受损，这些损害可以单独出现或组合出现。

语言障碍可以共病特定学习障碍、注意缺陷多动障碍、孤独谱系障碍和发育性运动协调障碍。

语言障碍并非由于听觉或其他感觉的损害、运动功能失调或其他躯体疾病或神经系统疾病所致，也不能用智力缺陷或全面发育迟滞来解释。

（五）语言障碍的鉴别诊断

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