五治 疗（第4页）
BargerBD进行的Meta分析显示孤独症谱系障碍患儿总退行率为32.1%，平均退行年龄1.78岁，男、女性患儿出现退行的比例无显著性差异，孤独症患儿出现退行的年龄更早。
（二）主要临床表现
社会交往障碍、交流障碍、狭窄、刻板与重复的兴趣行为是孤独症的三大核心症状。
DSM-5则将孤独症谱系障碍的症状合为两大领域：社会交流障碍和刻板重复的行为。
现按照三大核心症状予以介绍。
1.社会交往障碍
社会交往障碍是孤独症或孤独症谱系障碍的主要症状之一，孤独症或孤独症谱系障碍患儿在社会交往方面存在质的缺陷，患儿缺乏社会交往的兴趣，缺乏社会交往的技巧和方法，情感交流和互动少，难以理解他人的情绪和想法，不能够根据社交情景和各种线索调整自己的社交行为。
典型症状表现为：回避目光，对呼唤缺少反应，缺乏与人交往兴趣，难以理解他人情绪和想法，不懂得社交规则，不能够根据社交情景和线索调整自己的社交行为，难以建立友谊。
但不同年龄、不同轻重程度的患儿，表现会有所不同。
婴儿期起病的患儿回避目光接触，对呼唤、逗弄缺少反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，对母亲等人的声音缺乏兴趣，对主要抚养者常常不产生依恋，对陌生人常常缺乏应有的恐惧。
幼儿期患儿除上述表现外，还缺乏与其他儿童交往或共同玩耍的兴趣，主动回避其他儿童，或可能有一定交往兴趣，但是以不适当的方式与其他儿童交往，如：搂抱、推搡其他儿童，不能与其他儿童建立伙伴关系。
患儿尚存在共同注意的问题，难以响应他人的指引或难以通过指引引发他人对其感兴趣事物的注意。
还常常不会与他人分享自己的快乐，遇到不愉快事或受到伤害时也常常不会向他人寻求安慰，对他人的身体不适或不愉快也不会关心和安慰，不会玩各种想象性和角色扮演性游戏。
学龄期后，随着年龄增长及病情的改善，患儿上述症状会有所改善，但是仍然缺乏主动与他人交往的兴趣和行为，或愿意与人交往，但交往方式仍然存在问题，对社交常情常常缺乏理解，对他人心理及情绪常常缺乏正确理解和反应，不能根据社交场合调整自己的行为，因而难以被他人接受，也难以建立友谊。
成年后，部分患儿对异性可能产生兴趣，但是因为缺乏交往技巧，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，对幽默等也缺乏相应的理解，难以建立恋爱关系和结婚。
2.交流障碍
交流障碍也是孤独症或孤独症谱系障碍患儿的主要症状之一，患儿同时存在言语和非言语交流障碍。
其中，言语交流障碍更加突出，往往是引起父母关注、并带患儿就诊的最主要原因。
（1）非言语交流障碍：
孤独症或孤独症谱系障碍患儿非言语交流存在明显障碍，他们虽然用拉着大人手走向他想要的物品或用手指他需要的物品来表达需求，但是其他用于交流的表情、动作、姿势却很少。
他们除了哭、笑等情感表达外，常常缺乏其他细腻的情感及其表达。
他们常常不会用其他手势动作表示自己的想法，也常常不会用点摇头表达含义。
（2）言语交流障碍：
孤独症患儿在言语发展和交流方面存在明显缺陷，具体表现在：①言语理解能力受损：病情严重的患儿言语理解能力非常有限，但即使智力发育正常的孤独症患儿，对幽默、成语、玩笑等的理解也常常存在缺陷。
②言语发育迟缓：孤独症患儿言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿1～2岁前曾有表达性言语，但起病后，言语逐渐减少，甚至完全消失。
既往有研究报道，约50%的孤独症患儿终生缄默不语。
③言语形式及内容异常：对于有语言的孤独症患儿，其言语形式和内容也常常存在明显异常。
他们可能存在即刻的模仿言语，重复他人方才说过的言语或问话；可能存在延迟的模仿言语，重复既往听到的其感兴趣的话语或广告词；可能会存在刻板重复的言语，如：重复问同一个问题，并常常自言自语说一些与周围情景无关的话。
患儿语言组织能力差，语句之间可能缺乏联系，语法结构常常出现问题，难以描述一件事情，人称代词也常常分不清。
④言语语调、语速等异常：孤独症患儿说话可能语调平淡，缺乏抑扬顿挫，可能都以问话的语调说话，可能语速很快或很慢，节律、重音等也可能存在异常。
⑤言语运用能力受损：孤独症患儿常常不会使用已经学到的词汇表达自己的愿望，难以描述事情，有些患儿会用特定的自创短语表达特定的意思。
少许患儿言语发育相对较好，能表达简单的愿望和要求，但也常常不会提出话题、维持话题，或仅靠刻板重复的短语进行交谈，反复询问或述说同一话题。
按照DSM-5诊断标准，孤独症谱系障碍患儿可以出现上述言语发展及交流障碍，但也可以不伴有言语发育迟缓。
3.兴趣狭窄及刻板重复的行为方式
孤独症或孤独患者谱系障碍患儿兴趣范围常常比较狭窄，行为常常刻板重复。
他们可能过度关注或痴迷于某一感兴趣的物品或活动，如：纸盒、化妆品瓶、绳索、文字、车标、看广告、看天气预报、看转动的物品等，而对玩具、看动画片等正常儿童感兴趣的物品或活动缺少兴趣，对一些非生命物体，如纸盒、小瓶可能产生强烈依恋，常拿手中，如果被拿走，就会哭闹不安。
他们还会以同一方式反复做同一件事情，如：重复开门，反复排列物品，坚持走同一条路线，坚持将物品放在固定的位置，长时间只穿固定的衣服，或只吃少数几种食品。
如果环境或日常生活常规发生变化，他们会烦躁不安。
他们对于各种感觉刺激或物体的一些非主要特性可能非常感兴趣，因此会斜眼看某个物品，聆听手指敲打物品的声音，闻他人的头发或衣服，摸光滑的表面等。
他们还常常会出现各种奇特怪异的行为，如：重复蹦跳，将手放在眼前凝视、扑动，自身旋转，或用脚尖走路等。
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