释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）胃大一尺五寸：指胃的周长为一尺五寸。

（2）径五寸：指胃的直径为五寸。

本篇所说胃的直径为0.5尺，根据公式C=2πr，那么胃的周长=2×3.14×0.25=1.57（尺）。

与上述胃的周长基本一致。

（3）横屈：指展开和收回。

因此胃的容量可以随之发生变化（增大或缩小）。

（4）其中之谷常留二斗，水一斗五升而满：这里说明胃的容量再展开时是三斗五升，其中受纳谷物能力为二斗，水液为一斗五升。

（5）上焦泄气：泄气，指泄散与传输水谷精微之气。

（6）下焦下溉诸肠：溉，灌溉，肠，指大肠、小肠、子肠（子宫及其附件）、睾丸及其附件、膀胱等。

指水谷精微到达下焦之后，经下焦输送到肠。

（7）肠胃之长，凡五丈八尺四寸：其中胃长二尺六寸，小肠长三丈二尺，回肠长二丈一尺，广肠长二尺八寸，即2.6＋32＋21＋2.8=58.4（尺）。

（8）受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也：胃受水谷三斗五升，小肠受水谷三斗三合合之大半，回肠受水谷一斗七升五合，广肠受谷九升三合八分合之一，即3.5＋3.04＋1.75＋0.94=9.23（斗）。

（9）胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满：满，充满；虚，空虚。

胃为六腑之一，六腑以降为顺，胃受纳饮食，经消化吸收之后，将残余部分向下运送到肠道，故在胃接纳饮食的时候，肠道并没有饮食充斥，因此出现胃满而肠虚；而胃将饮食的残余下送到肠道后，胃中没有饮食停留，故呈现空虚状，而肠道接受胃的输送后得到充满，因此称之为实。

这样就出现胃肠之间的互虚互实状态。

正如《素问·五藏别论》所说：“水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。

故曰：实而不满，满而不实也。”

（10）故神者，水谷之精气也：心主神志，因为神志与心的关系十分密切，因此神志与血的关系也十分密切，所以《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”

这里所说水谷与神的关系，是因为“气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居”

之故。

与心主神志的含义不同。

心主宰神志，控制神志的活动；水谷精微调养、安抚神志。

（11）故平人日再后：后指肠道的最后部分；再后，指每日2次将饮食的残渣排到肠道的最后部分，是否大便还要根据每个人的情况而定。

所以“后”

不要与大便直接挂钩，“后”

是大便的条件，不是必然。

（12）后二升半，一日中五升：每次肠道最后积存的饮食残渣是二升半，一日之中积存2次就是五升。

（13）七日五七三斗五升，而留水谷尽矣：七日之中排出的大便容量总共为三斗五升，排出这三斗五升之后，胃肠内有没有水谷留存。

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