第六节 人际心理治疗

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第六节

人际心理治疗

一、概述

人际心理治疗（InterpersonalPsychotherapy，IPT）是一种短程、限时和聚焦的心理治疗方法，它强调症状与当下人际背景的关联性，把治疗的焦点放在患者人际功能的1～2个问题领域，目标是促进患者对当前社会角色的掌控和人际情境的适应，达到缓解症状、改善社会功能的目的。

IPT最早是在20世纪70年代由美国精神病学家Klerman及其同事创立的。

他们在查阅了大量成年抑郁症的文献后整理出了4种与患者疾病相关的“问题人际领域”

，并针对这4种领域开始了成人抑郁症心理治疗的试验性研究，结果首次证实治疗有效。

此后该疗法成为快速成长的心理治疗方法。

目前IPT的效果已经在超过250项试验研究中得到证实，应用范围扩展到全世界，在进行相应的修订后已成功用于老年人、青少年和围生期女性的抑郁障碍，以及进食障碍、焦虑障碍、人格障碍、精神分裂症康复期、精神活性物质滥用、艾滋病病毒感染阳性抑郁障碍的治疗，与认知行为治疗（CBT）一道成为1980年以来最引人注目的有肯定疗效的心理治疗方法。

至今已被美国精神病学协会、英国国家卫生和临床精英学会、国际循证医学合作组织公认为是一项有效的心理治疗。

二、基本理论

人际心理治疗的基本理论取自HarryStackSullivan（1892～1949）的人际理论。

Sullivan是美国精神科医生，新精神分析学派的代表人物之一。

他最有影响力的著作是《精神病学的人际理论》，该书阐述了他的主要学术思想，认为精神病学应该是研究人际关系的学科。

Sullivan的人际理论强调：人际关系是一个人作为有人格的个体存在所必需的，追求人际安全感是个体行为动机的主要来源（另一个主要动机源是满足生理需求）。

如果一个人既能满足生理需求，又能处于自尊状态，且在团体中保持声誉，就会感到幸福。

当个体在人际关系中感受到威胁时，会做出反应试图消除焦虑，重获安全感，而他的反应恰当与否则与他的心理健康水平有关，同时又会进一步影响他的心理健康。

各种精神疾病就是在这个过程中产生的。

Sullivan还强调心理治疗就是要尝试帮助患者理解他们在人际关系中的“私人模式”

（也可以说是病理模式，包括歪曲的认知、情感和行为反应），鼓励他们放弃并采纳“公共模式”

（健康模式），以此来改善他们的症状。

虽然IPT以Sullivan的人际理论为基础，但治疗技术并未拘泥于他的精神分析路线，而是聚焦于患者当下的人际关系、人际情境进行干预，过去的人际模式只是用来帮助理解患者的现在。

三、操作流程

1.治疗设置

IPT是一种时限性的短程治疗，治疗次数通常限制在16～20次，每周1次，每次45～50分钟。

治疗关系强调建立积极的治疗联盟，相较一些其他的心理治疗方式而言，IPT的治疗师会更为积极主动地倡导改变，治疗立场是温暖的、支持性的和共情的。

治疗的结构：IPT是个高度结构化的治疗方法，整个治疗进程分为三个阶段——初始阶段、中间阶段和结束阶段。

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