二慢性器质性综合征

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第三节

精神疾病综合征

临床上仅表现单一精神症状的患者少见。

不同种类的精神疾病或同类精神疾病的不同患者往往是多种症状同时或相继出现而构成一定的综合征或症状群。

疾病综合征对疾病的诊断价值远大于单一症状。

以下介绍临床上常见的精神疾病综合征。

一、急性器质性综合征

急性器质性综合征（acuteorganicsyndrome），又称谵妄或急性脑病综合征。

是指在意识障碍的基础上同时出现了感知、注意、记忆、思维、情绪与行为障碍及睡眠-觉醒节律紊乱等症状。

该综合征具有以下特点：症状在1天之内可有较大波动；病程较短，多为数小时或数天，大多在1个月内恢复；症状表现常有昼轻夜重的变化规律；如处理不当或不及时可产生严重后果。

多见于颅内感染和急性颅脑损伤、各种严重躯体感染、中毒性疾病。

二、慢性器质性综合征

慢性器质性综合征（chronicorganicsyndrome），又称痴呆或慢性脑病综合征。

是指脑发育成熟后由于各种原因所导致的不同程度的认知功能障碍。

表现为涉及记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断等多种高级皮质功能的异常。

常见的有Alzheimer病、血管性痴呆、颅脑损伤后遗痴呆、各种中毒所致痴呆、颅内肿瘤所致痴呆等。

三、遗忘综合征

遗忘综合征（amnesticsyndrome），又称为柯萨可夫综合征。

由近事遗忘、错构、虚构和严重的定向障碍构成。

主要见于慢性酒精中毒性精神障碍，也可见于脑外伤、感染、脑血管疾病、脑肿瘤等所致精神障碍。

Korsakoff综合征为遗忘综合征的特殊类型。

以俄罗斯神经精神病学家Korsakoff于1889年描述的这一综合征而命名。

患者主要表现为严重的记忆缺失，顺行性和逆行性遗忘，常虚构一些事实来填补缺失的记忆，并信以为真。

其谈话内容贫乏，对周围新发生的变化缺乏兴趣。

常由于维生素B

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缺乏导致丘脑内侧和乳突体损害以及普遍性脑萎缩所致。

四、Ganser综合征

1898年由Ganser首次报道。

主要表现为患者对提出的各种问题都给予近似回答。

如问他“猪有几条腿？”

答“5条”

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