二感觉知觉及其障碍（第7页）

也可见于正常人疲劳状态时。

（3）感知综合障碍（psychosensorydisturbance）：

指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对诸如大小、形状、颜色、距离、空间位置等个别属性或某些部分产生错误的认识。

它也属一种歪曲的知觉，歪曲的是事物的部分而不是整体，而错觉歪曲的是事物的整体和本质。

按照知觉反映的事物特性，可将感知综合障碍分为以下形式。

1）空间感知综合障碍：

个体感到周围的人或物在大小、形状、方位、距离等方面发生了变化。

其中，看到人或物的形象比实际增大或缩小者分别叫作视物显大症（macropsia）和视物显小症（micropsia）；看到外界事物扭曲变形者称为视物变形症（metamorphopsia）；感到外界事物与自身距离发生了变化者称作视物错位症（porropsia），有此现象的患者不能准确判断物体与自己的实际距离，如感到桌子与自己相距很近，起身欲将茶杯放到桌上，结果茶杯却掉到了地上。

典型案例：患者，男，22岁，本来系学校篮球队主力，投篮很准，但最近一段时间打球常常投球碰不到篮板，经常引起同学嬉笑。

父母反映，患者在家吃饭时，经常将筷子差点戳到他们的脸上。

检查后发现，患者觉得篮板、菜碗和自己相距很远。

2）时间感知综合障碍：

指对时间的快慢出现不正确的知觉体验。

如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”

之中，外界世界的变化异乎寻常地快，或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。

此症状可见于癫痫、中毒性精神障碍和精神分裂症。

3）运动感知综合障碍：

指对外界物体的运动与静止状态出现了歪曲的知觉体验，此时同时有空间和时间知觉的障碍，感到运动的物体静止不动或静止的物体在运动。

如感到停在路旁的汽车急速向他驶来，路上的行人像机器人一样跳跃式行走，正在表演的演员僵住在舞台。

此症状见于癫痫和精神分裂症。

4）现实解体（derealization）：

又称非真实感。

指个体对周围环境的感知清晰程度降低，感到周围事物变得模糊不清，毫无生气，缺乏鲜明生动感，视物如隔一层帷幔，听声音如隔一道屏障，因而认为外界变得不真实了，都是假的一样。

见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

5）体型感知综合障碍：

个体感到其躯体或某些部分的大小、形状、重量和颜色等方面发生了变化。

如觉得自己的鼻子变得又大又歪；手掌一个大一个小；眼睛或面部不对称；皮肤苍白得像死人等。

有此症状者，常反复照镜子，称作窥镜症状。

多见于精神分裂症，尤其是青少年患者。

典型案例：患者，女，14岁，家人诉最近几个月来特别喜欢照镜子，有时在镜子前反复端详达几十分钟，和家人逛街时，只要有镜子的地方都要照很久，为此，父母将家里的镜子都去掉了，但患者就会到那些能看自己脸的地方（如铝合金窗）照。

家人询问则答：“你不觉得我的鼻子变形了吗？我的左脸为什么比右脸大？”

尽管家人、朋友表示否定，患者认为他们只是在骗她。

三、思维及其障碍

（一）思维和语言的概念

思维是人脑将感觉和知觉获得的映象，借助词的作用，进行分析、综合、比较、抽象和概括，摒弃事物表面的、个别的属性，抓住事物内部的、共同的本质属性，形成概念的整个过程，是人脑对客观现实概括的、间接的反映。

思维的基本形式包括概念、判断和推理。

概念是人脑对客观事物本质属性的概括，是许多同类事物共同本质或内部联系的反映。

判断是确定概念之间的相互联系，对思维对象有所断定的思维形式。

推理是由一个或一组判断（前提）推出另一个判断（结论）的思维形式。

从许多特殊情况到一般性结论的推理称为归纳推理；从一般规律到特殊情形而做出结论的推理称作演绎推理。

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